डिस्पैगिया – Dysphagia in Hindi

Dysphagia in Hindi | डिस्पैगिया या निगलने में कठिनाई कई अलग-अलग चिकित्सीय स्थितियों का एक लक्षण है. इन स्थितियों में नर्वस सिस्टम और न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर , मसल्स डिसऑर्डर और गले में शारीरिक रुकावटें हो सकती हैं. 

निगलने की समस्या के लिए उपचार, समस्या के कारण के आधार पर अलग-अलग होता है, लेकिन इसमें एंटीबायोटिक्स, खाने की आदतों में बदलाव और कभी-कभी सर्जरी भी करानी पड़ सकती है.

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डिस्पैगिया क्या है? – What is Dysphagia in Hindi?

डिस्पैगिया एक ऐसी स्थिति है जहां व्यक्ति भोजन निगलने में असमर्थ होता है. डिस्पैगिया वाले व्यक्ति को या तो कुछ खाद्य पदार्थों को निगलने में कठिनाई हो सकती है या वे बिल्कुल भी निगल नहीं सकते हैं. यह या तो मुंह और गले में समस्या (oropharyngeal dysphagia) या भोजन नली में समस्या (oesophageal dysphagia) के कारण हो सकता है.

निगलने में कठिनाई के अलावा, डिस्पैगिया के लक्षणों में निगलने के दौरान दर्द, छाती या गले में कुछ फंसा हुआ महसूस होना और निगलते समय गैगिंग, अन्य लक्षण शामिल हैं.

गले में खराश या मुंह के पिछले हिस्से में छाले होने पर हममें से ज्यादातर लोगों को खाना या पानी निगलने में मुश्किल होती है. 

लेकिन यह डिस्पैगिया के तहत शामिल नहीं है – इन स्थितियों के कारण निगलते समय दर्द अपने आप हल हो जाता है, जब एक या दो सप्ताह के भीतर अल्सर या गले का संक्रमण कम हो जाता है. 

डिस्पैगिया से पीड़ित व्यक्ति की पुरानी स्थिति (long term position) होती है जो अधिक गंभीर होती है और इसके लिए पूर्ण चिकित्सा की आवश्यकता होती है.

उपचार अंतर्निहित कारणों पर निर्भर करता है और इसमें प्रोटॉन पंप अवरोधक और बोटोक्स इंजेक्शन जैसी दवाएं शामिल हो सकती हैं, साथ ही भोजन नली में स्टेंट लगाने जैसी प्रक्रियाएं भी शामिल हो सकती हैं. स्वल्लोविंग थेरेपी  (Swallowing therapy) भी कुछ रोगियों की मदद कर सकता है – विशेष रूप से डिस्पैगिया वाले बच्चे.

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डिस्पैगिया के प्रकार  – Types of Dysphagia in Hindi

डिस्पैगिया को दो प्रकार में बांटा गया है :-

1. ऑरोफरीन्जियल डिस्फेगिया :- मुंह या गले में किसी समस्या के कारण व्यक्ति निगलने में असमर्थ होता है.
2. एसोफैगल डिस्पैगिया :- भोजन नली (esophagus) में समस्या के कारण व्यक्ति निगलने में असमर्थ होता है.

डिस्पैगिया का कारण – Cause of Dysphagia in Hindi

डिस्पैगिया निम्नलिखित कारणों से हो सकता है :-

• न्यूरोलॉजिकल स्थितियां :- एक व्यक्ति डिस्पैगिया से पीड़ित हो सकता है यदि उसे किसी तंत्रिका क्षति (nerve damage) का सामना करना पड़ा हो जो निगलने की प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकता है. 

निम्नलिखित मामलों में एक व्यक्ति की नसें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं :-

• आघात (strokes)
• पार्किंसंस रोग (Parkinson’s disease)
• मोटर न्यूरॉन डिसिस (motor neuron disease)
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस (motor neuron disease)
• मस्तिष्क पक्षाघात (cerebral palsy)
• ब्रेन ट्यूमर (brain tumor)
• सीखने की अयोग्यता (learning disabilities)

• मांसपेशियों की समस्याएं :- कुछ मांसपेशियों की समस्याएं हैं जो लोगों में डिस्पैगिया का कारण बन सकती हैं :-
  • मायस्थेनिया ग्रेविस (myasthenia gravis) :- एक ऑटोइम्यून बीमारी, शरीर की कंकाल की मांसपेशियां मायस्थेनिया ग्रेविस में कमजोर होने लगती हैं.
  • अचलासिया (achalasia) :- एक ऐसी स्थिति जिसमें पेट (स्फिंक्टर) से अन्नप्रणाली को अलग करने वाली मांसपेशियां ठीक से काम नहीं करती हैं या कठोर हो जाती हैं, इस प्रकार भोजन को भोजन नली के नीचे जाने से रोकती हैं.
• संरचनात्मक समस्याएं :- कटे होंठ या कटे तालु जैसी संरचनात्मक अक्षमता वाले कुछ लोग भोजन निगलने में असमर्थ होते हैं.
• रुकावट :- यदि मार्ग में कोई रुकावट है तो लोग भोजन को निगल नहीं सकते हैं. ये निम्नलिखित स्थितियाँ हैं जो किसी व्यक्ति में निगलने को अक्षम कर सकती हैं :-
  • ग्रसनी थैली (pharyngeal pouch) : मुख्य रूप से बुजुर्ग लोगों में देखा जाता है, यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें अन्नप्रणाली के ऊपरी हिस्से में एक बड़ी थैली विकसित हो जाती है जो निगलने में बाधा उत्पन्न करती है.
  • निशान ऊतक (scar tissue) : कभी-कभी रेडियोथेरेपी के कारण गले और भोजन नली (ग्रासनली) में निशान ऊतक विकसित हो जाते हैं. यह भोजन के लिए मार्ग को संकरा कर देता है. गैस्ट्रो-ओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (GERD) में पेट के एसिड के रिफ्लक्स के कारण भी भोजन नली के निशान देखे जा सकते हैं.
  • संक्रमण (Infection) : ट्यूबरक्लोसिस  जैसे पुराने संक्रमण से भोजन नली संकरी हो सकती है, इस प्रकार भोजन के मार्ग में बाधा उत्पन्न होती है.
  • ईोसिनोफिलिक ओसोफैगिटिस (eosinophilic esophagitis) : यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें भोजन नली की परत में एक प्रकार की सफेद रक्त कोशिकाओं (eosinophils) का निर्माण होता है. यह किसी खाद्य पदार्थ या दवा की गंभीर प्रतिक्रिया के कारण हो सकता है. यह निगलने की प्रक्रिया में हस्तक्षेप करता है.

डिस्पैगिया  के जोखिम कारक –  Risk Factors for Dysphagia in Hindi

डिस्पैगिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोगी बड़ी कठिनाई से निगलने या निगलने में असमर्थ होता है – इसे निगलने में कठिनाई या दर्द से भ्रमित नहीं होना चाहिए जो वायरल संक्रमण और स्ट्रेप थ्रोट (strep throat) जैसे जीवाणु संक्रमण में बहुत आम है, जो बैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स (streptococcus pyogenes) के कारण होता है.

कुछ कारक हैं जो इस स्थिति को विकसित करने के जोखिम को बढ़ाते हैं. ये हैं :-

• बढ़ती उम्र (growing old) : जैसे-जैसे हम बड़े होते जाते हैं, पार्किंसंस रोग जैसे न्यूरोलॉजिकल कारणों के विकास की संभावना बढ़ जाती है. इससे निगलने में कठिनाई का खतरा भी बढ़ जाता है.
• डेन्चर पहनना (wearing dentures) : जो लोग अपने भोजन को ठीक से चबा नहीं पाते हैं, आमतौर पर डेन्चर पहनने या दांतों और मसूड़ों की अन्य समस्याओं के कारण, उनके गले में बार-बार कोई विदेशी वस्तु फंसने की संभावना अधिक होती है, जिससे जटिलताएं हो सकती हैं।
• न्यूरोलॉजिकल स्थितियां (neurological conditions) : तंत्रिकाओं और मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली कुछ स्थितियां भी जोखिम को बढ़ा सकती हैं.

डिस्पैगिया का निदान – Diagnosing Dysphagia in Hindi

डिस्पैगिया का निदान करने से पहले, डॉक्टर आपसे संकेतों और लक्षणों की अवधि और आवृत्ति के बारे में कुछ प्रश्न पूछेंगे. डिस्पैगिया का निदान निम्नलिखित परीक्षणों द्वारा किया जा सकता है :- 

• निगलने का परीक्षण (Swallowing Test) : डॉक्टर आपको उनके सामने थोड़ा पानी या नरम हलवा का एक टुकड़ा निगलने के लिए कहेंगे. फिर वे समय रिकॉर्ड करेंगे और आपको निगलने के लिए प्रयास करने की आवश्यकता होगी.
• बेरियम के साथ वीडियोफ्लोरोस्कोपी (Videofluoroscopy with Barium) : यह परीक्षण वास्तविक समय में आपकी निगलने की क्षमता को निर्धारित करने में मदद करेगा. इस जांच के लिए आपको बेरियम मिला हुआ खाना और पेय दिया जाएगा जो एक्स-रे में दिखाई देता है.
• एंडोस्कोपी (Endoscopy) : एक छोटे वीडियो कैमरे की मदद से पेट और अन्नप्रणाली की एंडोस्कोपी किसी भी दोष या निशान वाले ऊतकों को निर्धारित करने में मदद कर सकती है.

डिस्पैगिया  के उपचार – Treatment of Dysphagia in Hindi

ऑरोफरीन्जियल डिस्पैगिया के लिए उपचार हैं :-

• निगलने की चिकित्सा (Swallowing Therapy) : चिकित्सक डिस्पैगिया वाले बच्चों को निगलने की अलग-अलग तकनीक सिखाएंगे.
• फीडिंग ट्यूब (Feeding Tube) : दो प्रकार की फीडिंग ट्यूब हैं जिनका उपयोग उन लोगों को खिलाने के लिए किया जा सकता है जो निगल नहीं सकते हैं :-
  • नासोगैस्ट्रिक ट्यूब (nasogastric tube) : यह नाक में डाली जाती है और पेट तक जाती है.
  • पर्क्यूटेनियस इंडोस्कोपिक गैस्ट्रोस्टॉमी (percutaneous endoscopic gastrostomy) : यह एक ट्यूब है जिसे सीधे पेट में प्रत्यारोपित किया जाता है.

एसोफैगल डिस्पैगिया के लिए उपचार के विकल्प हैं :-

• दवा : प्रोटॉन पंप इनहिबिटर जैसी दवाएं भोजन नली के निशान और संकुचन को ठीक कर सकती हैं.
• बोटॉक्स : बोटॉक्स इंजेक्शन अचलासिया के मामले में भोजन नली की कसी हुई मांसपेशियों को आराम देने में मदद कर सकता है.
• एंडोस्कोपिक डाइलेशन : एंडोस्कोप की मदद से, एक गुब्बारे जैसा उपकरण जिसे बोगी कहा जाता है, को संकुचित भोजन नली में डाला जाता है. यह भोजन के मार्ग को चौड़ा करने में मदद करता है.
• स्टेंट : जिस तरह हृदय की अवरुद्ध रक्त वाहिका (blocked blood vessel) में स्टेंट डाला जाता है, उसी तरह एंडोस्कोप की मदद से संकरी भोजन नली में स्टेंट डाला जाता है. यह भोजन नली को चौड़ा करने में मदद करता है.

(डिस्क्लेमर : लेख के इस भाग में दी गई जानकारी केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है. सटीक निदान करने के लिए सभी परिणामों को रोगी के डेटा के साथ चिकित्सकीय रूप से सहसंबद्ध होना चाहिए.)

संदर्भ

1. Dysphagia (swallowing problems) (no date) NHS inform. 
2. Dysphagia (2022) Mayo Clinic. Mayo Foundation for Medical Education and Research. 
3. Dysphagia (difficulty swallowing): Causes, diagnosis & treatment (no date) Cleveland Clinic. 
4. Overview -Dysphagia (swallowing problems) (no date) NHS choices.