प्रेस्बायोपिया – Presbyopia in Hindi

Presbyopia in Hindi | प्रेस्बायोपिया स्पष्ट नज़दीकी दृष्टि का नुकसान है जो तब होता है जब आंख का लेंस कम लचीला हो जाता है. डॉक्टर इसे उम्र बढ़ने का एक स्वाभाविक हिस्सा मानते हैं जो आमतौर पर 40 के दशक में शुरू होता है. 

लक्षणों में धुंधली नज़दीकी दृष्टि, सिरदर्द और आंखों पर तनाव शामिल हैं. चश्मा, कॉन्टैक्ट और सर्जरी ऐसे सभी विकल्प हैं जो अधिक स्पष्ट रूप से देखने में मदद करते हैं.

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प्रेसबायोपिया क्या है? – What is Presbyopia in Hindi?

प्रेस्बायोपिया का तात्पर्य आस-पास की चीजों को देखने की क्षमता के धीरे-धीरे खत्म होने से है. यह स्थिति 40 वर्ष की उम्र के आसपास प्रकट होनी शुरू होता है और अक्सर सबसे पहले इसे पढ़ने में कठिनाई के रूप में रिपोर्ट किया जाता है. 

हालाँकि, समय से पहले प्रेसबायोपिया 36 वर्ष की उम्र के आसपास शुरू हो सकता है. जब तक आपमें निकट दृष्टि दोष भी नहीं है, आपको दूर की वस्तुओं को देखने में कठिनाई नहीं होगी.

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प्रेस्बायोपिया के लक्षण – Symptoms of Presbyopia in Hindi

प्रेस्बायोपिया के सबसे कॉमन लक्षण इस प्रकार से हैं :-

• पढ़ने में कठिनाई होना, विशेषकर छोटे अक्षरों में.
• पढ़ने में सक्षम होने के लिए आपको मुद्रित सामग्री (printed material) को अपनी आंखों से थोड़ा दूर रखना पड़ सकता है.
• अपने फ़ोन की जांच करना, फ़ोटो में लोगों को देखना या पहचानना मुश्किल होना.
• पढ़ने के लिए तेज़ रोशनी की आवश्यकता है.
• किसी भी कार्य को बारीकी से बारीक विवरण के साथ करने में कठिनाई.
• धीरे-धीरे दृष्टि धुंधली होने (gradual blurring of vision) के कारण लंबे समय तक पढ़ने में कठिनाई होना.
• कुछ देर पढ़ने के बाद भेंगापन, आंखों में तनाव और सिरदर्द.

जब आप थके हुए हों तो लक्षण अधिक स्पष्ट हो सकते हैं.

यदि आपको प्रेसबायोपिया है, तो आपको सुबह सबसे पहले धुंधली दृष्टि दिखाई दे सकती है जो कुछ ही मिनटों में ठीक हो जाएगी. वैकल्पिक रूप से, आप देख सकते हैं कि दिन के अंत में आपकी दृष्टि अधिक धुंधली हो रही है.

प्रेस्बायोपिया का कारण – Cause of Presbyopia in Hindi

आम तौर पर, आपकी आंख का लेंस पास और दूर की वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने के लिए अपना आकार बदलता है. यह आपको दूर की वस्तुओं को देखने में मदद करने के लिए चपटा और पतला हो जाता है. और यह अधिक घुमावदार और मोटा हो जाता है जिससे आपको आस-पास की वस्तुओं को देखने में मदद मिलती है. और इस तरह से आंख की मांसपेशियां (muscles of the eye) लेंस को अपना आकार बदलने में मदद करती हैं.

हालाँकि, उम्र के साथ, आपकी आँख का लेंस अपना लचीलापन खो देता है और सख्त हो जाता है और आपकी आँख की मांसपेशियाँ भी कमजोर हो जाती हैं. 

परिणामस्वरूप, आपकी आँख का लेंस प्रभावी ढंग से अपना आकार नहीं बदल पाता है और आपको आस-पास की वस्तुओं को देखने में कठिनाई होने लगती है. हालाँकि, यदि आपको निकट दृष्टिहीन (nearsighted) नहीं हैं, तब भी आप दूर की वस्तुओं को अच्छी तरह से पाते हैं.

उम्र प्रेसबायोपिया के प्रमुख जोखिम कारकों में से एक है.

लगभग हर व्यक्ति 40 वर्ष की आयु तक प्रेसबायोपिया के कुछ स्तर को नोटिस करता है. कुछ अन्य कारक जो प्रेसबायोपिया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं उनमें शामिल हैं :-

• मधुमेह
• हृदय रोग
• मायोपिया या असंशोधित हाइपरोपिया
• पोषण की कमी
• कंप्यूटर में कार्य के कारण निकट दृष्टि का बहुत अधिक उपयोग करने की आवश्यकता होती है.
• नेत्र रोग या आघात
• शराब का सेवन
• धूम्रपान
• कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव के रूप में, जिनमें चिंतारोधी, मनोविकाररोधी और अवसादरोधी दवाएं शामिल हैं.
• आमतौर पर महिलाओं में पुरुषों की तुलना में प्रेस्बायोपिया विकसित होने की संभावना पहले देखी जाती है. ऐसा सुझाव दिया जाता है कि यह या तो रजोनिवृत्ति के कारण होता है या इस तथ्य के कारण कि महिलाएं स्थिति को पहले ठीक करने के लिए कुछ करती हैं.
• क्रोनिक अमीनो एसिड की कमी
• खून की कमी
• उच्च औसत पर्यावरणीय तापमान
• हेयर डाई जैसे विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना
• सूर्य के अधिक या लंबे समय तक संपर्क में रहना और इसलिए यूवी प्रकाश

प्रेस्बायोपिया की रोकथाम – Prevention of Presbyopia in Hindi

प्रेसबायोपिया को रोकने का कोई तरीका नहीं है. हालाँकि, आप निम्नलिखित तरीकों से अपनी आँखों को स्वस्थ रख सकते हैं और इस स्थिति के जल्दी विकसित होने के जोखिम को कम कर सकते हैं:

• यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित रूप से आंखों की जांच करवाएं कि आपकी दृष्टि में कोई भी बदलाव स्पष्ट रूप से देखा जा सके.
• इससे आपके डॉक्टर को आंखों की स्थितियों की शुरुआती पहचान करने में भी मदद मिलेगी.
• स्वस्थ और संतुलित आहार लें.
• अपने भोजन में ढेर सारी हरी पत्तेदार सब्जियाँ और ताजे फल शामिल करें क्योंकि इन खाद्य पदार्थों में विटामिन ए और एंटीऑक्सीडेंट होते हैं जो आंखों के स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करते हैं.
• यदि आपको मधुमेह या हृदय रोग सहित कोई पुरानी स्वास्थ्य स्थिति है, तो सुनिश्चित करें कि आप उचित उपचार लें.
• नियमित रूप से वर्कआउट करें
• शराब का सेवन कम करने के साथ धूम्रपान छोड़ें.
• अपने आप को हाइड्रेटेड रखना सुनिश्चित करें
• जब भी आप बाहर जाएं तो धूप का चश्मा पहनें, खासकर यदि आप धूप में बहुत समय बिताते हैं.
• आंखों का तनाव कम करने के लिए पर्याप्त रोशनी में पढ़ें.
• जरूरत पड़ने पर हमेशा सुरक्षात्मक चश्मा पहनें जैसे कि घरेलू क्लीनर (household cleaners) सहित रसायनों के साथ और कुछ प्रकार के खेल खेलते समय.
• यदि आपको धुंधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि, चमक, प्रभामंडल या काले धब्बे, एक आंख में दृष्टि हानि, आंखों में दर्द जैसे लक्षण दिखाई दें तो जल्द से जल्द डॉक्टर से मिलें.

प्रेस्बायोपिया का निदान – Diagnosis of Presbyopia in Hindi

बहुत से लोग स्वयं इस स्थिति को नोटिस करते हैं क्योंकि उन्हें पढ़ने में कठिनाई महसूस होने लगती है. प्रेस्बायोपिया का निदान आमतौर पर आंखों की जांच के माध्यम से किया जाता है. आपका डॉक्टर आपको आपके लिए आरामदायक दूरी पर पत्र या पाठ पढ़ने के लिए कहेगा. 

वह आपकी अपवर्तक त्रुटि (refractive error) की जांच करने के लिए आपको सुधारात्मक लेंस (corrective lenses) के माध्यम से देखने और उचित शक्ति के चश्मे निर्धारित करने के लिए कह सकता है.

परीक्षण से पहले, आपका डॉक्टर आपकी पुतलियों को फैलाने के लिए आपको आई ड्रॉप डालने के लिए कह सकता है. इससे अस्थायी प्रकाश संवेदनशीलता पैदा होगी. अपॉइंटमेंट के लिए परिवार के किसी सदस्य या किसी करीबी दोस्त को साथ लाना सुनिश्चित करें, क्योंकि यदि परीक्षण के लिए आपकी आंखें फैली हुई हैं तो आप गाड़ी चलाने में सक्षम नहीं हो सकते हैं.

प्रेस्बायोपिया का उपचार – Treatment of Presbyopia in Hindi

प्रेसबायोपिया का कोई इलाज नहीं है. आपका डॉक्टर प्रिस्क्रिप्शन चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस का सुझाव देगा. कुछ मामलों में सर्जरी और लेंस प्रत्यारोपण की भी सिफारिश की जाती है, हालांकि उनके अपने दुष्प्रभाव होते हैं. आइए एक-एक करके इन विकल्पों पर नजर डालें :-

• चश्मा (Glasses) :- प्रेसबायोपिया के लिए चश्मा अन्य दृष्टि समस्याओं के लिए चश्मे के साथ या उसके बिना पहना जा सकता है. यदि आपकी दृष्टि ठीक है, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आप ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) चश्मे का उपयोग कर सकते हैं. ओटीसी चश्मे की शक्ति +1.00 D और +3.00 D (diopter) के बीच होती है. यदि आपका डॉक्टर आपको इन्हें खरीदने की अनुमति देता है, तो प्रत्येक पावर के एक गिलास को पढ़ने का प्रयास करें और देखें कि कौन सा आपके लिए सबसे अच्छा है. 

हालाँकि, यदि आप ओटीसी चश्मे का उपयोग नहीं करना चाहते हैं या पहले से ही अन्य दृष्टि समस्याओं के लिए चश्मे का उपयोग कर रहे हैं, तो आपका डॉक्टर निम्नलिखित नुस्खे चश्मे में से एक की सिफारिश कर सकता है :-

• पढ़ने का चश्मा :- यदि आपको दृष्टि संबंधी कोई समस्या नहीं है तो आपका डॉक्टर पढ़ने के चश्मे की सलाह देगा. जब आप पढ़ रहे हों या कोई करीबी या बारीक काम कर रहे हों तो ये चश्मा पहना जा सकता है.
• बाइफोकल लेंस :- बाइफोकल लेंस की एक ही चश्मे में दो अलग-अलग शक्तियां होती हैं. ऊपर वाले के पास दूर की वस्तुओं के लिए नुस्खा है जबकि नीचे वाले के पास निकट की दृष्टि के लिए नुस्खा है.
• ट्राइफोकल लेंस :- ट्राइफोकल लेंस के तीन क्षेत्र होते हैं : एक दूर की दृष्टि के लिए, एक मध्यवर्ती दृष्टि के लिए और एक निकट दृष्टि के लिए. ज़ोन के बीच में क्षैतिज रेखाएँ दिखाई देती हैं.
• वैरिफोकल/मल्टीफोकल या प्रोग्रेसिव लेंस :- ये लेंस बाइफोकल या ट्राइफोकल लेंस की तरह होते हैं लेकिन इनमें ज़ोन के बीच कोई दृश्यमान सीमा रेखा नहीं होती है. जो लोग बाइफोकल या ट्राइफोकल लेंस में विभिन्न क्षेत्रों के बीच स्पष्ट रेखाओं को पसंद नहीं करते हैं, और उन्हें खरीद सकते हैं, वे प्रगतिशील लेंस का विकल्प चुन सकते हैं.

• कॉन्टेक्ट लेंस (contact lenses) :- यदि आप पहले से ही किसी दृष्टि संबंधी समस्या के लिए कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग कर रहे हैं, तो आप अपनी मौजूदा समस्या के साथ-साथ प्रेसबायोपिया में मदद के लिए विशेष कॉन्टैक्ट लेंस प्राप्त कर सकते हैं. यहां कुछ प्रकार के कॉन्टैक्ट लेंस दिए गए हैं जिनमें से आप चुन सकते हैं :-
  • बाइफोकल कॉन्टैक्ट लेंस :- बाइफोकल कॉन्टैक्ट लेंस में दो अलग-अलग फोकल पॉइंट होते हैं जो आपको पास और दूर दोनों वस्तुओं को देखने में मदद करते हैं. जब आप उन्हें पहनते हैं तो लेंस को सही स्थिति में रखने के लिए कुछ प्रकार के बाइफोकल लेंस में एक भारित निचला क्षेत्र होता है. अन्य लेंसों में सुधार का एक क्षेत्र केंद्र में और दूसरा क्षेत्र परिधि में होता है.
  • मोनोविज़न कॉन्टैक्ट लेंस :- मोनोविज़न कॉन्टैक्ट लेंस में एक सेट होता है जिसमें एक लेंस आपको दूर की वस्तुओं को देखने में मदद करता है जबकि दूसरा लेंस पास की वस्तुओं को देखने में सहायता करता है. इन लेंसों को समायोजित होने में कुछ समय लग सकता है.
  • मल्टीफ़ोकल कॉन्टैक्ट लेंस :- मल्टीफ़ोकल कॉन्टैक्ट लेंस में दो से अधिक फोकल बिंदु होते हैं; उदाहरण के लिए, एक निकट दृष्टि के लिए, एक मध्यवर्ती दृष्टि के लिए और एक दूर दृष्टि के लिए.
  • संशोधित मोनोविज़न कॉन्टैक्ट लेंस :- संशोधित मोनोविज़न कॉन्टैक्ट लेंस में लेंस की एक जोड़ी शामिल होती है, जिसमें एक लेंस आपको दूर की वस्तुओं को देखने में मदद करता है और दूसरा मल्टीफोकल या बाइफोकल लेंस होता है जो आपको सभी दूरी पर देखने में मदद करता है.

यदि आपका डॉक्टर अनुमति देता है तो आप कॉन्टैक्ट लेंस के ऊपर पढ़ने का चश्मा भी पहन सकते हैं.

• अपवर्तक सर्जरी (refractive surgery) :- प्रेसबायोपिया को ठीक करने के लिए विभिन्न प्रकार की सर्जरी की जा सकती हैं. इसमे शामिल है :-
  • फोटोरिफ़्रेक्टिव केराटेक्टॉमी (PRK) :- फोटोरिफ़्रेक्टिव केराटेक्टॉमी एक सर्जरी है जिसमें कॉर्निया की उपकला (सबसे बाहरी) परत को हटा दिया जाता है. कॉर्निया समय के साथ पुनः विकसित हो जाता है और अपने नए आकार की पुष्टि करता है.
  • लेसेक ( LASEK) :- लेजर एक संशोधित पीआरके है जिसमें कॉर्नियल एपिथेलियम (corneal epithelium) को काटा नहीं जाता है. इसके बजाय, सर्जन एपिथेलियम का एक फ्लैप बनाता है और आंतरिक परत को दोबारा आकार देता है और फिर फ्लैप को उसके मूल स्थान पर वापस रख देता है. प्रेसबायोपिया को ठीक करने के लिए LASEK और PRK दोनों प्रक्रियाओं में, एक आंख के लेंस को दूर की चीजों को बेहतर ढंग से देखने में मदद करने के लिए आकार दिया जाता है, जबकि दूसरे लेंस को मोनोविजन कॉन्टैक्ट लेंस की तरह, पास की चीजों को देखने में मदद करने के लिए आकार दिया जाता है. ये प्रक्रियाएं आपकी स्थानिक दृष्टि को प्रभावित करती हैं और आपका मस्तिष्क आमतौर पर परिवर्तन को ठीक से समायोजित नहीं कर पाता है.
  • लेसिक (LASIK) :- लेसिक, लेसेक के समान है, केवल इसमें, आंतरिक परतों को काटने और दोबारा आकार देने से पहले फ्लैप को कॉर्निया में गहराई तक बनाया जाता है. कम दृष्टि गुणवत्ता, कम विपरीत संवेदनशीलता, विशेष रूप से उच्च आवृत्तियों पर, और रात में प्रभामंडल देखना LASIK सर्जरी से जुड़ी कुछ प्रमुख चिंताएँ हैं.
  • इंट्राकोर (intracore) :- इंट्राकोर में लेजर का उपयोग करके कॉर्निया में रिंगों को काटना (इसे नया आकार देना) शामिल है. अध्ययनों से संकेत मिलता है कि इस प्रक्रिया से आंख की अपवर्तक शक्ति में बहुत अधिक परिवर्तन नहीं होता है और अक्सर व्यक्ति को अभी भी चश्मे की आवश्यकता होती है और उसे दूर की चीजों को देखने में कठिनाई हो सकती है. इससे कॉर्निया में घाव हो सकता है और आपकी दृष्टि प्रभावित हो सकती है.

सर्जरी की सिफारिश आमतौर पर उन लोगों के लिए की जाती है जिन्हें प्रेसबायोपिया के साथ-साथ निकट या दूरदर्शिता या दृष्टिवैषम्य भी होता है. यदि आपको केवल प्रेस्बायोपिया है और आंखों की कोई अन्य समस्या नहीं है, तो बेहतर होगा कि आप आंखों की सर्जरी का विकल्प न चुनें.

• लेंस प्रतिस्थापन (lens replacement) :- लेंस प्रतिस्थापन में आपके प्राकृतिक नेत्र लेंस को सिंथेटिक लेंस से बदलना शामिल है. नया लेंस मोनोफोकल या मल्टीफोकल हो सकता है और प्रेसबायोपिया के साथ-साथ निकटदृष्टि या दूरदर्शिता और दृष्टिवैषम्य सहित सभी प्रकार की दृष्टि समस्याओं को ठीक कर सकता है. हालाँकि, ये प्रत्यारोपण आपको प्राकृतिक दृष्टि गुणवत्ता नहीं देंगे, इसलिए आपको अभी भी पढ़ने वाले चश्मे की आवश्यकता हो सकती है. प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता, चमक, धुंधली दृष्टि सर्जरी से जुड़े कुछ संभावित दुष्प्रभाव हैं. इससे मोतियाबिंद, ग्लूकोमा और आंख के अंदर रक्तस्राव का खतरा भी बढ़ सकता है.
• कॉर्नियल इनलेज़ (corneal inlays) :- कॉर्नियल इनलेज़ छोटे उपकरण होते हैं जिन्हें प्रेस्बिओपिया को ठीक करने के लिए कॉर्निया के अंदर फिट किया जाता है. यह उपकरण आमतौर पर केवल एक आंख में प्रत्यारोपित किया जाता है. यदि आपको मायोपिया या हाइपरमेट्रोपिया जैसी दृष्टि संबंधी समस्या है, तो आपको कॉर्नियल इनले प्रत्यारोपण के साथ-साथ LASIK जैसी सुधारात्मक प्रक्रिया की भी आवश्यकता होगी. मोतियाबिंद या सूखी आंख वाले लोगों के लिए कॉर्नियल इनले का उपयोग नहीं किया जाता है. ​अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑप्थैल्मोलॉजी के अनुसार, कॉर्नियल इनले दो प्रकार के होते हैं :-
  • छोटे एपर्चर इनले :- इस प्रकार का इनले रिंग के आकार का होता है, जिसका एपर्चर कैमरे की तरह होता है. एपर्चर आंख में प्रवेश करने वाले प्रकाश की मात्रा को समायोजित करता है और आपके दृष्टि क्षेत्र को संकीर्ण करने में भी मदद करता है.
  • अपवर्तक कॉर्नियल इनले :- इस प्रकार के इनले मल्टीफोकल लेंस की तरह काम करते हैं और इसमें अलग-अलग क्षेत्र होते हैं जो आपकी आंख को विभिन्न स्तर का आवर्धन प्रदान करते हैं. अपवर्तक कॉर्नियल इनले को अभी तक अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है.

निष्कर्ष

प्रेस्बायोपिया उम्र बढ़ने का एक सामान्य हिस्सा है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको अपनी दिनचर्या पर इसके प्रभाव को स्वीकार करना होगा. यदि आपको धुंधली दृष्टि या अन्य नेत्र लक्षण दिखाई दें तो तुरंत किसी नेत्र देखभाल विशेषज्ञ से बात करें. प्रेस्बायोपिया कोई बीमारी नहीं है, लेकिन इसके लक्षण उन स्थितियों से मिलते-जुलते हैं जो अधिक गंभीर हैं और जिनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है. आपका प्रदाता मुद्दे की तह तक जाएगा और आपको आवश्यक देखभाल देगा.

( डिस्क्लेमर : लेख के इस भाग में दी गई जानकारी केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है. सटीक निदान करने के लिए सभी परिणामों को रोगी के डेटा के साथ चिकित्सकीय रूप से सहसंबद्ध होना चाहिए.)

संदर्भ

1. Presbyopia (ND) Treatments | Patients & Families | UW Health. 
2. Priyambada Sujata. Premature presbyopia and its risk factors – A hospital based study. International Journal of Contemporary Medical Research. 
3. professional, C.C. medical (ND) Presbyopia: Symptoms, causes & treatment, Cleveland Clinic.