रेक्टल प्रोलैप्स – Rectal Prolapse in Hindi

Rectal Prolapse in Hindi | रेक्टल प्रोलैप्स तब होता है जब मलाशय, आपकी बड़ी आंत का हिस्सा, गुदा के अंदर खिसक जाता है. यह इसे अपनी जगह पर बनाए रखने वाली मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण होता है. रेक्टल प्रोलैप्स बवासीर जैसा दिख या महसूस हो सकता है, लेकिन बवासीर के विपरीत, यह अपने आप ठीक नहीं होता है. इसे ठीक करने के लिए अंततः सर्जरी की आवश्यकता होती है.

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रेक्टल प्रोलैप्स क्या है? – What is Rectal Prolapse in Hindi?

मलाशय, गुदा से पहले बड़ी आंत का अंतिम खंड होता है. यहीं पर मल शरीर से बाहर निकलने की तैयारी करता है. जब मल मलाशय में पहुंचता है, तो यह शौच करने की इच्छा पैदा करता है, और मांसपेशियों का एक नेटवर्क मल को गुदा के माध्यम से बाहर धकेलता है. लेकिन जब रेक्टल प्रोलैप्स होता है, तो मलाशय स्वयं इसके साथ चलता है, दूरबीन की शैली में गुदा नली में फिसल जाता है – और कभी-कभी दूसरी तरफ से बाहर निकल जाता है.

“प्रोलैप्स” वह शब्द है जिसका उपयोग डॉक्टर शरीर के किसी भी हिस्से का वर्णन करने के लिए करते हैं जो शरीर में अपनी सामान्य स्थिति से गिर गया है. 

आमतौर पर इसका मतलब है कि उस हिस्से को सहारा देने वाली मांसपेशियां कमजोर हो गई हैं या खराब हो गई हैं. उम्र बढ़ने के साथ कुछ कमजोरी या गिरावट सामान्य है, लेकिन मांसपेशियों पर अतिरिक्त टूट-फूट इस प्रक्रिया को तेज कर सकती है. प्रसव, पुरानी कब्ज या दस्त आपके मलाशय को प्रभावित कर सकते हैं.

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रेक्टल प्रोलैप्स के संकेत और लक्षण – Signs and Symptoms of Rectal Prolapse

आमतौर पर रेक्टल प्रोलैप्स का पहला संकेत गुदा द्वार पर उभार या गांठ की अनुभूति है. सबसे पहले, गांठ केवल मल त्याग के दौरान ही निकलती है, मल त्यागने के बाद वापस सामान्य स्थिति में आ जाती है. जैसे-जैसे रेक्टल प्रोलैप्स बढ़ता है, खड़े होने या चलने या खांसने या छींकने जैसी अहानिकर दैनिक शारीरिक गतिविधियों पर मलाशय बाहर निकल सकता है. 

मरीजों को इसे मैन्युअल रूप से पीछे धकेलना पड़ सकता है. हालाँकि शुरुआत में यह केवल असहज अनुभूति पैदा कर सकता है, लक्षण इसके तुरंत बाद प्रकट हो सकते हैं. उन्नत अवस्था में, मलाशय स्थायी रूप से गुदा छिद्र के बाहर लटका रह सकता है. रेक्टल प्रोलैप्स के अन्य लक्षण हैं :-

• दर्द
• कब्ज़
• मल असंयम
• बलगम का निकलना
• बाहर निकले हुए मलाशय द्रव्यमान का व्रण
• मलाशय से रक्तस्राव

रेक्टल प्रोलैप्स के जोखिम कारक – Risk Factors for Rectal Prolapse

वयस्कों में रेक्टल प्रोलैप्स के जोखिम कारक हैं :-

• बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट दबाव (उदाहरण के लिए, कब्ज, दस्त, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी, गर्भावस्था, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के कारण गंभीर या पुरानी खांसी, सिस्टिक फाइब्रोसिस, काली खांसी, आदि)
• उम्र (बढ़ती उम्र के कारण गुदा दबानेवाला यंत्र और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां ढीली हो जाती हैं)
• महिलाएं (गर्भावस्था और प्रसव के दौरान तंत्रिकाएं घायल हो सकती हैं और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों जैसी सहायक संरचनाओं में बाधा आ सकती है और हिस्टेरेक्टॉमी भी जोखिम बढ़ा सकती है)
• मधुमेह
• पिछली सर्जरी
• पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन
• परजीवी संक्रमण (उदाहरण के लिए, अमीबियासिस या शिस्टोसोमियासिस)
• न्यूरोलॉजिकल रोग (उदाहरण के लिए, पिछली पीठ के निचले हिस्से या पेल्विक आघात, काठ का डिस्क रोग, कॉडा इक्विना सिंड्रोम, स्पाइनल ट्यूमर या मल्टीपल स्केलेरोसिस)
• मनोरोग

बच्चों में रेक्टल प्रोलैप्स के जोखिम कारक हैं :-

• जन्मजात स्थितियाँ जैसे,
• सिस्टिक फाइब्रोसिस 
• एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम (Ehlers-Danlos syndrome)
• हिर्शस्प्रुंग रोग (Hirschsprung’s disease)
• जन्मजात मेगाकोलन (congenital megacolon)
• कुपोषण
• रेक्टल पॉलीप्स (rectal polyps)

मलाशय शरीर रचना में प्राकृतिक अंतर :-

• मलाशय अन्य पैल्विक अंगों की तुलना में नीचे स्थित होता है.
• त्रिकास्थि और कोक्सीक्स पेल्विक हड्डियों के साथ मलाशय का अधिक ऊर्ध्वाधर मार्ग.
• मांसपेशीय पेल्विक फ़्लोर से म्यूकोसा का ढीला लगाव.
• बच्चों में अधिक गतिशील सिग्मॉइड बृहदान्त्र (मलाशय को कम संरचनात्मक सहायता प्रदान करता है).
• पेल्विक फ्लोर की अविकसित लेवेटर एनी मांसपेशियां (levator ani muscles).
• अविकसित ह्यूस्टन वाल्व.

रेक्टल प्रोलैप्स का क्या कारण है? – What causes Rectal Prolapse in Hindi?

मलाशय को अपनी जगह पर बनाए रखने वाली मांसपेशियों की विफलता के कारण मलाशय का फैलाव होता है. इसमें कई चीज़ें योगदान दे सकती हैं. कुछ संभावनाओं में शामिल हैं :-

• उम्र बढ़ने.
• गर्भावस्था और प्रसव.
• आपके श्रोणि पर पिछली चोट या सर्जरी.
• पुरानी कब्ज या दस्त.
• आंत्र परजीवी संक्रमण.
• लगातार खांसी या छींक आना.
• रीढ़ की हड्डी या तंत्रिका क्षति.
• सिस्टिक फाइब्रोसिस.

रेक्टल प्रोलैप्स का निदान कैसे किया जाता है? – How is Rectal Prolapse diagnosed in Hindi?

डॉक्टर, मेडिकल इतिहास की समीक्षा करेगा, फिर मलाशय की जांच करेगा. वे आपसे अपनी मांसपेशियों को सक्रिय करने के लिए कह सकते हैं जैसे कि आप शौच कर रहे हों. निदान की पुष्टि करने या अन्य संभावित समस्याओं का पता लगाने के लिए, वे निम्नलिखित में से एक या कई परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं :-

• डिजिटल रेक्टल परीक्षण :- यह चिकनाई युक्त दस्ताने वाली उंगलियों का उपयोग करके एक शारीरिक परीक्षण है.
• मलत्याग :- जब आप शौच करते हैं तो यह एक्स-रे या एमआरआई का उपयोग करके आपकी मांसपेशियों का एक इमेजिंग अध्ययन है.
• एनोरेक्टल मैनोमेट्री :- यह परीक्षण आपके गुदा दबानेवाला यंत्र की ताकत और जकड़न को मापता है.
• निचली जीआई श्रृंखला (बेरियम एनीमा) :- आपके निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग के वीडियो एक्स-रे की एक श्रृंखला.
• कोलोनोस्कोपी :- यह परीक्षण एक लचीले दायरे के साथ आपकी बड़ी आंत के अंदर की जांच करता है.
• इलेक्ट्रोमायोग्राफी (ईएमजी) :- यह परीक्षण यह निर्धारित करता है कि क्या तंत्रिका क्षति ही वह कारण है जिसके कारण गुदा दबानेवाला यंत्र ठीक से काम नहीं कर रहा है. यह मांसपेशियों के समन्वय की भी जांच करता है.

यदि आपकी पेल्विक फ्लोर मांसपेशियां कमजोर हैं, तो आपको रेक्टल प्रोलैप्स के अलावा एक या कई अन्य स्थितियां भी हो सकती हैं. आपका डॉक्टर इन अन्य स्थितियों की जांच करना चाह सकता है ताकि वे उन सभी को एक साथ संबोधित कर सकें. संभावित माध्यमिक स्थितियों में शामिल हैं :-

• पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन.
• रेक्टोसेले.
• मूत्रीय अन्सयम.
• छोटी आंत का आगे बढ़ना.
• योनि का आगे को बढ़ाव.
• मूत्राशय का आगे बढ़ना.

यदि रेक्टल प्रोलैप्स का उपचार न किया जाए तो क्या होगा? – What happens if Rectal Prolapse is left untreated in Hindi?

यदि यह परेशान करने वाले लक्षण पैदा नहीं कर रहा है, तो आप घर पर इसकी देखभाल करके रेक्टल प्रोलैप्स के साथ कुछ समय तक जीवित रह सकते हैं. इसकी देखभाल करने का अर्थ है अपने मलाशय को मैन्युअल रूप से वापस अंदर धकेलना. डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप अपने घुटनों को अपनी छाती पर रखकर करवट से लेटें और अपने मलाशय को धीरे से अपनी जगह पर वापस लाने के लिए गीले, गर्म कपड़े का उपयोग करें. हालाँकि, प्रोलैप्स समय के साथ बदतर होता जाएगा.

अनुपचारित रेक्टल प्रोलैप्स कई संभावित जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जिनमें शामिल हैं :-

• मल असंयम :- जैसे-जैसे आपकी गुदा की मांसपेशियों में खिंचाव जारी रहता है, आपको गैस और मल को रोकने में कठिनाई बढ़ सकती है. रेक्टल प्रोलैप्स वाले लोगों में से 50% से 75% लोग इस जटिलता की रिपोर्ट करते हैं.
• कब्ज़ :- मलाशय में गांठ और मांसपेशियों के समन्वय की समस्याओं के कारण आपको मल त्यागने में कठिनाई हो सकती है. कुछ लोगों को कब्ज के साथ असंयम की समस्या बारी-बारी से होती है.
• मलाशय के अल्सर :- आपके मलाशय की श्लेष्मा परत (mucus layer) के घर्षण और संपर्क से मलाशय में अल्सर और दर्दनाक घाव हो सकते हैं जिनमें से खून निकल सकता है. अनियंत्रित रक्तस्राव से एनीमिया हो सकता है.
• क़ैद :- एक “अव्यवस्थित” मलाशय आपके गुदा से बाहर लटक जाता है और उसे वापस अंदर नहीं धकेला जा सकता है. इसका खतरा यह है कि यह रक्त की आपूर्ति से कट सकता है (“गला घोंटना”). इससे ऊतक की मृत्यु हो सकती है और मलाशय का क्षय (गैंग्रीन) हो सकता है.

रेक्टल प्रोलैप्स सर्जरी के संभावित जोखिम या जटिलताएँ क्या हैं? – What are the possible risks or complications of rectal prolapse surgery in Hindi?

सभी सर्जरी कुछ सामान्य जटिलताओं के कम जोखिम के साथ आती हैं, जिनमें शामिल हैं :-

• खून बहना.
• संक्रमण.
• रक्त के थक्के.
• आस-पास के अंगों पर चोट.
• संज्ञाहरण जटिलताएं.

रेक्टल प्रोलैप्स सर्जरी से जुड़े अतिरिक्त जोखिमों में शामिल हैं :-

• एनास्टोमोटिक रिसाव :- यदि आपकी आंत के दोनों सिरे जो अलग हो गए थे और फिर से जुड़ गए हैं, अच्छा से ठीक नहीं होते हैं, तो इससे आपकी आंत में रिसाव हो सकता है, जिसे ठीक करने के लिए दूसरी सर्जरी की आवश्यकता होगी.
• कब्ज़ :- कुछ लोगों के लिए, सर्जरी के बाद कब्ज और भी बदतर हो जाता है, और कभी-कभी यह तब भी होता है जब आपको पहले यह समस्या नहीं थी. आपकी आंतों में निशान ऊतक (scar tissue) एक कारण हो सकता है.
• यौन रोग :- रेक्टोपेक्सी में पुरुष यौन कार्य से जुड़ी तंत्रिका को नुकसान पहुंचाने की एक छोटी (1% से 2%) संभावना होती है.

सर्जरी के बाद, रेक्टल प्रोलैप्स को दोबारा होने से कैसे रोका जा सकता है? – How can rectal prolapse be prevented from recurring after surgery in Hindi?

• पुरानी आंत्र विकारों का इलाज कराएँ. 
• पुरानी कब्ज या दस्त को न रहने दें. 
• जीवनशैली में बदलाव और दवाओं सहित उपचार विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से पूछें.
• अपने पेल्विक फ्लोर को मजबूत करें. 
• केगेल व्यायाम (kegel exercises) आपकी पेल्विक मांसपेशियों को फिट और मजबूत रखने में मदद कर सकता है. उन्हें असंयम के साथ-साथ संभावित पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स को रोकने के लिए दिखाया गया है.

निष्कर्ष

रेक्टल प्रोलैप्स आमतौर पर मांसपेशियों के खराब होने की लंबी, क्रमिक प्रक्रिया का परिणाम होता है. यह कोई चिकित्सीय आपात स्थिति नहीं है, लेकिन जब ऐसा होता है तो यह निराशाजनक हो सकता है. कुछ गिरावट अपरिहार्य है, लेकिन आत्म-देखभाल से फर्क पड़ सकता है. अपने आंत्र स्वास्थ्य पर ध्यान देकर और अपनी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का व्यायाम करके, आप अपने पेल्विक अंगों को सर्वोत्तम स्थिति में रखने में मदद कर सकते हैं. यदि प्रोलैप्स होता है, तो सर्जरी इसे ठीक कर सकती है.

(डिस्क्लेमर : लेख के इस भाग में दी गई जानकारी केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है। सटीक निदान करने के लिए सभी परिणामों को रोगी के डेटा के साथ चिकित्सकीय रूप से सहसंबद्ध होना चाहिए।)

संदर्भ

1. Rectal prolapse  (Internet) ASCRS. 
2. Rectal prolapse – (Internet) statpearls  NCBI bookshelf. 
3. Bordeianou, L. et al. (2013) Rectal prolapse: An overview of clinical features, diagnosis, and patient-specific management strategies – journal of gastrointestinal surgery, SpringerLink.