प्रेगनेंसी एसोसिएटेड प्लाज्मा प्रोटीन-ए (पीएपीपी-ए) टेस्ट – PAPP-A Test in Hindi

प्रेगनेंसी एसोसिएटेड प्लाज्मा प्रोटीन-ए (पीएपीपी-ए) टेस्ट क्या है? – What is a Pregnancy Associated Plasma Protein-A (PAPP-A) test in Hindi?

(PAPP-A) Test in Hindi | पीएपीपी-ए गर्भावस्था के दौरान गर्भनाल और भ्रूण द्वारा स्रावित होने वाले सबसे बड़े प्रोटीनों में से एक है. यह भ्रूण को मातृ प्रतिरक्षा प्रणाली (maternal immune system) से बचाता है और बच्चे के शरीर में एंजियोजेनेसिस – angiogenesis (नई ब्लड वेसल के विकास) के लिए भी जिम्मेदार होता है.

एक सामान्य गर्भावस्था में, पीएपीपी-ए का स्तर गर्भावस्था के बढ़ने के साथ बढ़ता है और प्रसव तक उच्च बना रहता है. इसलिए, भ्रूण के विकास का आकलन करने के लिए एक मार्कर के रूप में इसका उपयोग किया जाता है. 

गर्भावस्था के दौरान पीएपीपी-ए की बढ़ती कंसंट्रेशन, भ्रूण के सामान्य विकास का काफी अच्छा संकेत है.

यदि पीएपीपी-ए का स्तर नहीं बढ़ता है, तो इस बात की संभावना हो सकती है कि बच्चे का जन्म क्रोमोसोमल अनोमोलिएस (डाउन सिंड्रोम या एडवर्ड्स सिंड्रोम) के साथ होगा या गर्भावस्था के परिणामस्वरूप हाई ब्लड प्रेशर (BP), स्टिलबर्थ (stillbirth) या समय से पहले जन्म जैसे प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं. 

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प्रेगनेंसी एसोसिएटेड प्लाज्मा प्रोटीन-ए (पीएपीपी-ए) टेस्ट क्यों किया जाता है? – Why is the Pregnancy Associated Plasma Protein-A (PAPP-A) test done in Hindi?

पीएपीपी-ए टेस्ट गर्भावस्था के पहले कुछ हफ्तों (11 से 14 सप्ताह) के दौरान किए गए तीन परीक्षणों में से एक है, जिसे पहली तिमाही की स्क्रीनिंग भी कहा जाता है. अन्य दो परीक्षण एनटी स्कैन (NT Scan) और एचसीजी परीक्षण (hCG test) हैं.

पीएपीपी-ए, ट्राइसॉमी 21 – trisomy 21 (डाउन सिंड्रोम) के लिए एक स्थापित मार्कर है. डॉक्टर आपके बच्चे में इस स्थिति की जांच के लिए पीएपीपी-ए टेस्ट की सलाह दे सकता है. 

यह टेस्ट निम्न कारणों से भी किया जाता है :-

• विकासशील बच्चे में एडवर्ड्स सिंड्रोम – Edwards syndrome (ट्राइसॉमी 18) के जोखिम का आकलन करने के लिए.
• गर्भावस्था के एडवर्स प्रेगनेंसी के एक महत्वपूर्ण फ्यूचर इंडिकेटर के रूप में जैसे कि प्रीक्लेम्पसिया के विकास का जोखिम बढ़ जाता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें गर्भावस्था के बाद के महीनों में महिलाओं को उच्च रक्तचाप होता है.
• भ्रूण की जटिलताओं की संभावना का आकलन करने के लिए जैसे कि समय से पहले जन्म, मृत जन्म, बच्चे में विकास प्रतिबंध या मृत्यु.

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प्रेगनेंसी एसोसिएटेड प्लाज्मा प्रोटीन-ए (पीएपीपी-ए) टेस्ट की तैयारी कैसे करती हैं? – How do you prepare for the Pregnancy Associated Plasma Protein-A (PAPP-A) test in Hindi?

पीएपीपी-ए टेस्ट के लिए कोई विशेष तैयारी करने की आवश्यकता नहीं है. उपवास करना भी जरूरी नहीं होती है. अगर परिवार के किसी सदस्य को कोई अनुवांशिक डिसऑर्डर (genetic disorder) है तो अपने डॉक्टर को सूचित करें. ऐसे मामलों में क्रोमोसोमल डिसऑर्डर (chromosomal disorder) प्राप्त करने का जोखिम अधिक होता है.

प्रेग्नेंसी एसोसिएटेड प्लाज्मा प्रोटीन-ए (पीएपीपी-ए) टेस्ट कैसे किया जाता है? – How is the Pregnancy Associated Plasma Protein-A (PAPP-A) test done in Hindi?

यह एक साधारण ब्लड टेस्ट है जिसके लिए एक तकनीशियन बांह की नस से लगभग तीन से पांच एमएल ब्लड कलेक्ट करता है. 

वैकल्पिक रूप से, आवश्यक मात्रा में रक्त एक उंगली में चुभन द्वारा एकत्र किया जाता है. परीक्षण के बाद, जहां रक्त खींचा गया है, उसके आसपास हल्की खरोंच दिखाई दे सकती है, हालांकि यह कुछ घंटों में दूर हो जाती है. यदि खरोंच दूर नहीं होती है, तो डॉक्टर को सूचित करें.

गर्भावस्था एसोसिएटेड प्लाज्मा प्रोटीन-ए (पीएपीपी-ए) परीक्षण के परिणाम और सामान्य श्रेणी – Pregnancy Associated Plasma Protein-A (PAPP-A) test result and normal range

पीएपीपी-ए टेस्ट, मेरिडियन के गुणकों (multiples of the meridian) के रूप में लिखे जाते हैं, अर्थात परिणाम माध्य मान से कितना भिन्न होते हैं.

सामान्य परिणाम

पीएपीपी-ए माध्यिका (MOM) के 0.5 गुणक से अधिक या उसके बराबर मान को सामान्य माना जाता है. 

सामान्य परिणाम संकेत करता है कि गर्भावस्था के बाद के महीनों में हाई बीपी (high bp) होने की संभावना कम है और आपके बच्चे को कोई क्रोमोसोम डिसऑर्डर (डाउन सिंड्रोम और एडवर्ड्स सिंड्रोम) नहीं होगा.

असामान्य परिणाम

पीएपीपी-ए का वैल्यू  0.5 MOM से कम को असामान्य माना जाता है. असामान्य पीएपीपी-ए मूल्य शिशुओं में समय से पहले जन्म, विकास प्रतिबंध (development restrictions) और मृत्यु की उच्च घटनाओं से जुड़ा हुआ है, जिसमें गर्भावस्था के बाद के महीनों के दौरान मां को हाई ब्लड प्रेशर होने की अच्छी संभावना होती है.

हालांकि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग (पीएपीपी-ए के साथ संयोजन में अन्य दो परीक्षणों सहित) अधिकांश जटिलताओं की पहचान कर सकती है (लगभग 85% महिलाओं में डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे और 75% एडवर्ड्स सिंड्रोम के साथ), झूठे-सकारात्मक (false positive) परिणाम देखे जाते हैं सामान्य तौर पर गर्भधारण का 5% -10%. 

इसलिए, इसका मतलब है कि परीक्षण सकारात्मक हो सकता है, लेकिन गर्भावस्था का परिणाम असमान हो सकता है.

इसके विपरीत, सभी सकारात्मक परीक्षण (positive test) भ्रूण की असामान्यताओं का निदान नहीं हो सकते हैं. 

हालांकि वे एक उच्च जोखिम का संकेत देते हैं, क्रोमोसोमल दोष (chromosomal defect) वाले बच्चे होने की संभावना सकारात्मक स्क्रीन टेस्ट वाली महिलाओं के एक छोटे से हिस्से में ही होती है. 

इसी तरह, माँ के रक्त में पीएपीपी-ए की कम कंसंट्रेशन, भविष्य में प्रतिकूल गर्भावस्था परिणामों का एक खराब इंडिकेटर है.

इसलिए, भले ही परीक्षण का परिणाम सकारात्मक या असामान्य हो, फिर भी पुष्टिकारक परीक्षण (confirmatory test) किए जाने पड़ सकते हैं. 

डॉक्टर सटीक रूप से समझायेंगे कि परिणाम के  क्या मायने रखते हैं.

(डिस्क्लेमर : लेख के इस भाग में दी गई जानकारी केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है। सटीक निदान करने के लिए सभी परिणामों को रोगी के डेटा के साथ चिकित्सकीय रूप से सहसंबद्ध होना चाहिए।)

संदर्भ

1. Patil, M., Panchanadikar, T.M. and Wagh, G. (2014) Variation of papp-A level in the first trimester of pregnancy and its clinical outcome, Journal of obstetrics and gynaecology of India. U.S. National Library of Medicine. 
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5. Data and statistics on Down Syndrome (2022) Centers for Disease Control and Prevention. Centers for Disease Control and Prevention. 
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