by Miscarriage in Hindi | गर्भपात एक महिला के जीवन की सबसे भयानक स्थितियों में से एक है जो अपने साथ बहुत सारी भावनाओं को लेकर आती है. यह न केवल सदमे और अपराध बोध लाता है बल्कि यह अवसाद और चिंता के प्रमुख कारणों में से एक है.
पहली बार मां बनने वाली महिलाओं और उन महिलाओं के लिए स्थिति और भी खराब है, जिन्हें पहले से ही आधुनिक स्वास्थ्य सेवाओं की पहुँच है और और उसका उपयोग कर रही हैं.
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गर्भपात क्या होता है? – What is Miscarriage in Hindi?
गर्भपात, गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले, भ्रूण के प्राकृतिक तौर से नुकसान को संदर्भित करता है.
आपको यह जानकर हैरानी होगी कि 10 से 15 प्रतिशत से अधिक गर्भधारण पहली तिमाही में ही समाप्त हो जाते हैं. कुछ महिलाओं को गर्भपात से पहले ही पता नहीं चलता कि वे गर्भवती हैं.
लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आप दोबारा बच्चे को जन्म नहीं दे सकतीं हैं. एकाधिक गर्भपात बहुत कम बार हो सकता है. यह असामान्य है और यह 100 में 1 महिला में हो सकता है.
तत्काल, परिवार को स्थिति को समझने की जरूरत है. इस स्थिति में एक महिला को हर तरह के सपोर्ट की जरूरत होती है.
जब वह अभी भी आघात का सामना कर रही हो तो उस पर नई गर्भावस्था के लिए दबाव डालना भी अनुचित है. इसके बजाय, उसकी मानसिक स्थिति में सुधार के लिए उचित परामर्श और मार्गदर्शन प्रदान किया जाना चाहिए ताकि वह गर्भावस्था के नुकसान या गर्भावस्था के डर का अपराधबोध विकसित न कर सके.
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गर्भपात के कारण क्या हैं? – Miscarriage kaise hota hai?
गर्भपात तब हो सकता है जब अपेक्षित रूप से विकसित नहीं हो रहा होता है जैसे होना चाहिए और यह एक्स्ट्रा या मिसिंग क्रोमोसोमस के कारण हो सकता है.
अक्सर, क्रोमोसोम की प्रोब्लेम्स उन त्रुटियों (errors) से दिखाई दे सकती हैं जो संयोग (chance) से होती हैं क्योंकि भ्रूण विभाजित होता है और बढ़ता है – और यह माता-पिता से विरासत में मिली समस्याएं नहीं हैं.
गर्भपात के जोखिम कारक क्या हैं? – What are the risk factors of Miscarriage in Hindi?
गर्भस्राव भ्रूण (miscarriage fetus) के साथ कई जोखिम कारक जुड़े हुए हैं. इनमें वृद्धावस्था, मोटापा और जीवनशैली की आदतें जैसे शराब और धूम्रपान शामिल हैं. हालांकि आमतौर पर इसके लिए महिला जिम्मेदार नहीं होती है.
आइए कुछ साक्ष्य-आधारित कारकों (evidence-based factors) को देखें जो पहली और दूसरी तिमाही में गर्भपात के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं.
क्रोमोसोमल असामान्यताएं – Chromosomal Abnormalities
एक बच्चा प्रत्येक माता-पिता से अपने डीएनए का आधा हिस्सा प्राप्त करता है, इसलिए माता-पिता के क्रोमोसोमल संरचना (chromosomal structure) में किसी भी असामान्यता को भ्रूण में स्थानांतरित किया जा सकता है.
भ्रूण में एक असामान्य कैरियोटाइप (chromosomal structure) प्रारंभिक और बार-बार गर्भपात के सबसे सामान्य कारणों में से एक है.
हालांकि, अध्ययनों से पता चलता है कि ऐसी असामान्यताओं वाले जोड़े में सामान्य गर्भधारण के समान रूप से संभावनाएं होती हैं, जैसे गैर-गर्भवती जोड़ों में होती हैं. भले ही उनके गर्भपात की संभावना अधिक हो.
इसके अलावा, क्रोमोसोमल टेस्ट भी हैं जो यह निर्धारित कर सकते हैं कि माता-पिता के डीएनए में ऐसी असामान्यता है या नहीं.
ऐसी स्थितियों में गर्भ धारण करने के सर्वोत्तम तरीके के बारे में आप चिकित्सकीय परामर्श प्राप्त कर सकती हैं.
हालांकि ये थोड़े महंगे हैं, फिर भी बार-बार गर्भपात होने की स्थिति में आमतौर पर डीएनए एनालिसिस (DNA analysis) की सलाह दी जाती है. इसलिए, यह निश्चित रूप से चिंता की कोई बात नहीं है.
आमतौर पर, प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक डायग्नोसिस – preimplantation genetic diagnosis (PGD) को जीवित जन्म (live birth) की संभावना बढ़ाने के लिए माना जाता है लेकिन सबूत अपर्याप्त हैं. ऐसे मामलों में इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (in vitro fertilization) भी गर्भधारण करने का एक तरीका हो सकता है.
थायराइड की शिथिलता – Thyroid Dysfunction
ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (hCG) के बढ़े हुए स्तर का विभिन्न थायराइड हार्मोन पर प्रभाव पड़ता है. जबकि ज्यादातर महिलाओं में स्थिति उलटा और गैर-हानिकारक है, यह उन महिलाओं में गर्भपात और गर्भपात का खतरा पैदा कर सकता है जिनको पहले से ही हार्मोनल असामान्यताएं हैं.
एक अध्ययन के अनुसार, टीएसएच स्तर का सामान्य लेकिन ऊंचा स्तर, >2.5 mlu/l (2.5 mlu/l से अधिक ) गर्भपात के जोखिम को बढ़ाता है.
थायराइड ऑटोइम्यूनिटी (जब शरीर थायरॉयड ग्रंथि के खिलाफ एंटीबॉडी बनाता है) वाली महिलाओं के लिए भी यही होता है.
एक मान्यता यह है कि ऑटोएंटीबॉडीज़ की अधिक संख्या, गर्भाधारण में देरी करती है और सामान्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करती है, जिससे भ्रूण की सहज हानि होती है. हालांकि, यह थायराइड ऑटोएन्टीबॉडी टिटर (thyroid autoantibody titer) से स्वतंत्र पाया गया.
पीसीओएस या पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम – PCOS or Polycystic Ovary Syndrome
पीसीओएस, एक और हार्मोनल असंतुलन है जो प्रारंभिक गर्भावस्था के नुकसान के लिए जिम्मेदार पाया गया है. इस स्थिति के पीछे अंतर्निहित तंत्र को समझने के लिए व्यापक शोध किया गया है.
हालाँकि, सबूत अनिर्णायक है. पीसीओएस से संबंधित गर्भपात के साथ कई कारक जुड़े हुए हैं. इसमे शामिल है :-
- मोटापा
- एब्नार्मल ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन.
- इंसुलिन रेजिस्टेंस में वृद्धि.
- एंडोमेट्रियल डिसफंक्शन.
- प्लेसेंटा में खून का थक्का जमना.
इम्यून डिसऑर्डर – Immune Disorder
जबकि मातृ प्रतिरक्षा प्रणाली maternal immune system०) आरोपण (implantation) का समर्थन करने के लिए जानी जाती है, इस बात के विवादास्पद प्रमाण हैं कि माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली में शिथिलता गर्भावस्था को समाप्त कर सकती है.
एक सामान्य नोट पर, ऑटोएंटीबॉडीज़ को बार-बार गर्भपात के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया है. एनिमल स्टडीज, कुछ प्रतिरक्षाविज्ञानी अणुओं (immunological molecules) की अनुपस्थिति को भ्रूण के नुकसान से जोड़ते हैं.
ह्यूमन रिप्रोडक्शन में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, गर्भपात कराने वाली महिलाओं में टीएनएफ स्तर (TNF level) और सूजन बढ़ जाती है. पिछले अध्ययन में, एनके (NK – नेचुरल किलर) सेल्स की सक्रियता और कार्य में असंतुलन को गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त करने के लिए जिम्मेदार माना गया है.
थ्रोम्बोफिलिया – Thrombophilia
थ्रोम्बोफिलिया एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें शरीर में रक्त के थक्के बनने की अधिक संभावना होती है. यह या तो अनुवांशिक (genetic) या अधिग्रहित (acquired) हो सकता है.
अध्ययनों से पता चलता है कि जो महिलाएं थ्रोम्बोफिलिया से पीड़ित हैं, उनमें क्लॉट बनने और प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह में बाधा के कारण गर्भपात का खतरा अधिक होता है. नैदानिक अध्ययनों से पता चलता है कि क्लॉटिंग रोधी दवाओं (anti clotting drugs) की कम खुराक का उपयोग करने से इन महिलाओं में भ्रूण के जीवित रहने की संभावना बढ़ सकती है.
हालांकि, सबूत इतने मजबूत नहीं हैं. इसलिए, यदि आप थ्रोम्बोफिलिया से पीड़ित हैं, तो यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि अपने से दवा लेने के बजाय अपने डॉक्टर से बात करें.
अस्थानिक गर्भावस्था – Ectopic Pregnancy
एक्टोपिक गर्भावस्था तब होती है जब भ्रूण खुद को फैलोपियन ट्यूब के अंदर प्रत्यारोपित (implant) कर लेता है.
चूंकि फैलोपियन ट्यूब एक विशेष आकार से आगे नहीं बढ़ सकता है, इस प्रकार की गर्भावस्था या तो समाप्त हो जाती है या इसे हटाने की आवश्यकता होती है क्योंकि यह मां के लिए गंभीर खतरा पैदा कर सकता है. आंकड़े बताते हैं कि चार अस्थानिक गर्भधारण में से एक गर्भपात में बदल जाता है.
अस्थानिक गर्भावस्था के कुछ सामान्य लक्षणों में शामिल हैं :-
- योनि से रक्तस्राव गहरे रंग के स्राव की विशेषता है.
- पेट में दर्द,
- कुछ दिनों के बाद गर्भावस्था परीक्षण नकारात्मक हो रहा है.
- तेज दर्द जो कंधों तक पहुंचे.
- चक्कर आना.
- जी मिचलाना.
- दस्त.
यदि आपको इनमें से कोई भी संकेत दिखाई देता है, तो यह सलाह दी जाती है कि आप तुरंत अपने डॉक्टर से सलाह लें.
शुक्राणु डीएनए विखंडन – Sperm DNA Fragmentation
गर्भधारण की आसानी पर खंडित शुक्राणु डीएनए के प्रभावों का आकलन करने के लिए कई अध्ययन किए गए हैं.
परिणाम विरोधाभास के बिना नहीं हैं. हालांकि, स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान के एआरसी जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन से पता चलता है कि शुक्राणु डीएनए क्षति का एक उच्च स्तर गर्भपात के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से बार-बार गर्भावस्था के नुकसान के मामले में.
गर्भपात के अन्य कारण – Other Causes of Miscarriage
उपरोक्त कारकों के अलावा, गर्भपात निम्न कारणों से भी हो सकता है :-
- कम वजन होना,
- यौन संचारित रोगों (sexually transmitted diseases),
- फाइब्रॉएड संक्रमण (fibroid infections) जैसे लिस्टेरियोसिस (listeriosis) और साल्मोनेलोसिस (salmonellosis).
- उच्च रक्तचाप, मधुमेह और ल्यूपस सहित पुरानी बीमारियाँ.
- असामान्य गर्भाशय का आकार.
- कुछ प्रकार की दवाएं जैसे एनएसएआईडी (NSAIDs)
- गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों में कमजोरी, जो सर्जिकल प्रक्रिया के कारण हो भी सकता है और नहीं भी.
- एचसीजी (hCG) के निम्न स्तर (human chorionic gonadotropin)
गर्भपात के प्रकार – Types of Miscarriage in Hindi
भ्रूण के विकास की स्थिति और एमनियोटिक थैली (amniotic sac) की अखंडता के आधार पर गर्भपात निम्न प्रकार का हो सकता है :-
- संभावित गर्भपात (Threatened Abortion) :- जैसा कि नाम से पता चलता है, यह वास्तविक गर्भपात नहीं है, लेकिन अगर ध्यान नहीं दिया गया तो गर्भपात हो सकता है. यह आमतौर पर योनि से रक्तस्राव और ऐंठन की विशेषता है लेकिन आंतरिक ओएस अभी भी बंद है. सौभाग्य से, गर्भपात की आशंका वाले 5% से कम गर्भपात को पूरा करने के लिए आगे बढ़ते हैं.
- अपरिहार्य गर्भपात (Inevitable Miscarriage) :- इस प्रकार का गर्भपात गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले एमनियोटिक थैली (amniotic sac) के टूटने के कारण होता है. लक्षणों में योनि से रक्तस्राव और ऐंठन शामिल हैं, हालांकि भ्रूण सामग्री को अभी तक निष्कासित नहीं किया गया है. इस प्रकार के गर्भपात में भ्रूण के बचने की कोई संभावना नहीं होती है.
- अधूरा गर्भपात (Incomplete Abortion) :- योनि से रक्तस्राव और पीठ दर्द के अलावा, भ्रूण के अवशेष भी गर्भाशय से बाहर निकल जाते हैं. हालाँकि, एमनियोटिक थैली के कुछ हिस्से अभी भी गर्भाशय के अंदर रह सकते हैं. संक्रमण का खतरा भी बढ़ जाता है.
- पूर्ण गर्भपात (Complete Abortion) :- भ्रूण और एमनियोटिक थैली सहित गर्भाशय की सभी सामग्री को धो दिया जाता है और गर्भाशय ग्रीवा ओएस (cervical os) बंद हो जाता है. एंडोमेट्रियम 15 मिमी से कम मोटा होता है.
- विलंबित गर्भपात (Delayed Abortion) :- मिस्ड मिसकैरेज के रूप में भी जाना जाता है क्योंकि भ्रूण का पता चलने से पहले चार सप्ताह तक गर्भाशय में रह सकता है. लेकिन मां को मिजाज और मॉर्निंग सिकनेस जैसे गर्भावस्था के लक्षणों में कमी या पूर्ण अनुपस्थिति का अनुभव हो सकता है.
- ब्लाइटेड ओवम (Blighted Ovum) :- प्लेसेंटा और एमनियोटिक सैक विकसित हो जाते हैं लेकिन भ्रूण पूरी तरह से विकसित नहीं होता है इसलिए जेस्टेशनल सैक खाली होता है। गर्भपात आमतौर पर एक अभिशप्त डिंब के बाद होता है।
- बार-बार गर्भपात (Recurrent Miscarriage) :- यह तब होता है जब एक महिला का लगातार 2-3 बार से अधिक गर्भपात हो जाता है.
गर्भपात के लक्षण – Miscarriage Symptoms in Hindi
गर्भपात के संकेत और लक्षण इसके प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं. हालांकि, यह लगभग हमेशा पेट में तेज दर्द और योनि से रक्तस्राव से जुड़ा होता है, जो हल्का या भारी हो सकता है. कुछ महिलाओं को सिर्फ स्पॉटिंग का अनुभव होता है, हालांकि, शुरुआती गर्भावस्था में स्पॉटिंग हमेशा गर्भपात का संकेत नहीं होता है.
यदि आपको कोई चिंता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से बात करना सबसे अच्छा है। आइए गर्भपात से जुड़े कुछ लक्षणों और संकेतों पर नजर डालते हैं :-
- पेट में ऐंठन.
- स्पॉटिंग या योनि से रक्तस्राव जो दिनों तक रह सकता है.
- गर्भावस्था के सामान्य लक्षणों की अनुपस्थिति.
- थक्का या गहरा योनि स्राव.
- योनि स्राव में टिश्यू.
- बार-बार और नियमित संकुचन.
इन सभी लक्षणों के बावजूद, शुरुआती चरणों में गर्भावस्था के नुकसान की पुष्टि करने के लिए डॉक्टर को अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता होती है. हालांकि, बाद के ट्राइमेस्टर में लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं.
गर्भपात की संभावना – Chance of Miscarriage in Hindi
अमेरिकन प्रेग्नेंसी एसोसिएशन के अनुसार, यंग फर्टाइल महिलाओं में गर्भपात होने की संभावना 10 से 25% होती है और यह प्रतिशत उम्र के साथ बढ़ता जाता है.
हालांकि, पिछला गर्भपात यह सुनिश्चित नहीं करता है कि महिला फिर से अपनी गर्भावस्था खो सकती है.
यहाँ एक तालिका है जो उम्र के अनुसार संभावित गर्भपात की संभावनाओं पर कुछ प्रकाश डालती है.
| आयु (वर्षों में) | गर्भपात की संभावना (%) |
| 35 वर्ष से कम | 15 |
| 35-45 वर्ष के बीच | 20-30 |
| 45 वर्ष से ज्यादा | 50 |
गर्भपात का इलाज – Treatment of Miscarriage in Hindi
दुर्भाग्य से, एक बार गर्भपात हो जाने के बाद, भ्रूण को बचाने का कोई तरीका नहीं होता है. गर्भपात के उपचार का मुख्य उद्देश्य अत्यधिक रक्तस्राव और माँ में संक्रमण के विकास को रोकना है.
हालांकि, एक संभावित गर्भपात को बचाया जा सकता है क्योंकि अभी तक भ्रूण को कोई नुकसान नहीं हुआ होता है.
पर्याप्त आराम और सेक्स से परहेज इस समस्या से आसानी से बचने के दो सबसे अच्छे तरीके हैं. हालांकि स्त्री रोग विशेषज्ञ आपकी व्यक्तिगत स्थिति के बारे में बेहतर जान सकती हैं.
भ्रूण और गर्भकालीन थैली (gestational sac) अपने आप बाहर निकल सकती है या नहीं (आमतौर पर यह प्रारंभिक गर्भावस्था में होती है). एक डी एंड सी (D & C) (Dilation and curette) को संदर्भित किया जा सकता है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा को मां के शरीर से शेष भ्रूण को निकालने के लिए फैलाया जाता है. डी एंड सी के बाद, एक महिला को 10 दिनों तक रक्तस्राव हो सकता है. लेकिन अगर आपको बुखार, भारी रक्तस्राव या अधिक दर्द होता है, तो बिना किसी देरी के चिकित्सक से जांच कराएं.
गर्भपात को कैसे रोकें? – How to Prevent Miscarriage in Hindi?
स्वस्थ गर्भावस्था के लिए संतुलित आहार और तनाव मुक्त जीवन शैली का पालन करना सबसे अच्छा है. गर्भपात को रोकने के लिए आप और भी कई चीज़ें कर सकती हैं.
- शराब से परहेज करें.
- धूम्रपान बंद करें.
- नियमित रूप से व्यायाम करें.
- दिमागीपन या मातृत्व योग का अभ्यास करें.
- अपने डॉक्टर की सलाह का पालन करें और अपॉइंटमेंट कभी न चूकें.
- पौष्टिक आहार लें.
असामान्यताओं पर नजर रखें और अगर आपको कोई परेशानी महसूस हो तो तुरंत चिकित्सीय सलाह लें.
गर्भपात के बाद की देखभाल – Post Miscarriage Care in Hindi
महिला की भावनात्मक और शारीरिक स्थिति के आधार पर गर्भपात को ठीक होने में कुछ या बहुत समय लग सकता है. चूंकि योनि से रक्तस्राव और दर्द गर्भावस्था के नुकसान के साथ कुछ समय तक जारी रहता है, इसलिए उपचार को जल्दी करने और गर्भावस्था से पहले की स्थिति में आसानी से वापस आने के लिए कुछ बातों का ध्यान रखना चाहिए. आइए इन पर प्रकाश डालते हैं.
- डॉक्टर द्वारा बताई गई एंटीबायोटिक्स लेना न भूलें.
- टैम्पोन की जगह सैनिटरी पैड का इस्तेमाल करें.
- जब तक आप खून बहना बंद नहीं करते तब तक सेक्स से बचें.
- निम्नलिखित गर्भधारण में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से बचने के लिए एक आरएच-नकारात्मक (Rh-negative) महिला को गर्भपात के बाद एंटी-डी-इम्युनोग्लोबुलिन (anti-D-immunoglobulin) इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है.
- अपने डॉक्टर से बात करें यदि आपको अत्यधिक रक्तस्राव, बढ़े हुए थक्के या योनि स्राव में खराब गंध दिखाई दे.
- जो महिलाएं 20वें सप्ताह के आसपास अपनी गर्भावस्था खो देती हैं, वे अपने स्तनों से कुछ दूध स्राव देख सकती हैं.
- इस स्थिति में सही कार्रवाई जानने के लिए चिकित्सक से परामर्श करना उचित है.
- दर्द को कम करने के लिए दर्द निवारक दवाएं ली जा सकती हैं.
- डॉक्टर को आपके हीमोग्लोबिन के स्तर की निगरानी करने की आवश्यकता हो भी सकती है और नहीं भी.
गर्भपात के बाद गर्भावस्था या गर्भधारण – Pregnancy after Miscarriage in Hindi
अब तक आप पहले से ही जान गए होंगे कि गर्भावस्था का नुकसान एक महिला की गलती नहीं है और एक गर्भपात का मतलब यह नहीं है कि आप फिर से गर्भधारण नहीं कर सकती हैं.
वास्तव में, पहली माहवारी के बाद जैसे ही गर्भस्राव के लक्षण कम होते हैं, एक महिला अपनी जननक्षम अवस्था (fertile stage) में वापस आ जाती है. लेकिन भावनात्मक सदमा कम होने में अधिक समय लग सकता है.
पेशेवर परामर्श की आवश्यकता हो भी सकती है और नहीं भी, लेकिन इससे निपटने का सबसे अच्छा तरीका परिवार का सहयोग है.
यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि आप इस गर्भपात का सही कारण जानने के लिए डॉक्टर से बात करें.
तो, इसे भविष्य में सुधारा या प्रबंधित किया जा सकता है. यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि आपको का पिछला इतिहास है.
दोबारा गर्भधारण करने से पहले आपको कुछ समय लेने के लिए गर्भनिरोधक तरीकों पर भी गौर करने की आवश्यकता हो सकती है.
(डिस्क्लेमर : लेख के इस भाग में दी गई जानकारी केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है। सटीक निदान करने के लिए सभी परिणामों को रोगी के डेटा के साथ चिकित्सकीय रूप से सहसंबद्ध होना चाहिए।)
संदर्भ
- deMontigny, F. et al. (2017) Women’s persistent depressive and perinatal grief symptoms following a miscarriage: The role of childlessness and satisfaction with healthcare services, Archives of women’s mental health.
- Oliver, A. and Overton, C. (2014) Diagnosis and management of miscarriage, The Practitioner.
- Overview -Miscarriage (ND) NHS choices.
- Franssen, M.T.M. et al. (2006) Reproductive outcome after chromosome analysis in couples with two or more miscarriages: Index [corrected]-control study, BMJ (Clinical research ed.).
- Franssen, M.T.M. et al. (2005) Selective chromosome analysis in couples with two or more miscarriages: Case-control study, BMJ (Clinical research ed.).
- Franssen, M.T.M. et al. (2011) Reproductive outcome after PGD in couples with recurrent miscarriage carrying a structural chromosome abnormality: A systematic review, Human reproduction update.
