मैक्यूलर एडिमा – Macular Edema in Hindi

Macular Edema in Hindi | मैक्यूलर एडिमा तब होती है जब मैक्युला में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जिससे सूजन हो जाता है. इससे दृष्टि विकृत हो सकती है, जिससे चीज़ें धुंधली दिखाई देंगी और रंग धुले हुए दिखेंगे.

यहाँ पढ़ें :

• एन्ट्रोपियन – Entropion in Hindi
• आँखों से पानी आना (एपिफोरा) – Epiphora in Hindi
• आँख की चोट – Eye Injury in Hindi

मैक्यूलर एडिमा क्या है? – What is Macular Edema in Hindi?

आंखें दृश्य इनपुट को छवियों के रूप में संसाधित करती हैं जो रेटिना नामक पिछली सतह पर एक पतली परत पर पड़ने वाली प्रकाश किरणों द्वारा मस्तिष्क तक प्रेषित होती हैं. 

रेटिना में विशेष कोशिकाएं, छड़ें और शंकु (rods and cones) होते हैं जो छवियों के आकार और रंगों को संसाधित करते हैं. रेटिना परत के भीतर एक केंद्रीय क्षेत्र होता है जिसे मैक्युला (macula) कहा जाता है, जो देखी जा रही छवि को तेज और स्पष्ट करने में मदद करता है. 

फोविया रेटिना (fovea retina) के मैक्युला में एक केंद्रीकृत गड्ढा या अवसाद है जो सबसे बड़ी दृश्य तीक्ष्णता प्रदान करता है.

आंखों को प्रभावित करने वाली कुछ बीमारियाँ रेटिना के मैक्युला में तरल पदार्थ और प्रोटीन जमा होने का कारण बन सकती हैं, जिससे मैक्यूलर एडिमा उत्पन्न होती है. 

यह कई नेत्र रोगों (आंखों से संबंधित स्थितियां) का एक सामान्य अंतिम चरण है. मैक्यूलर एडिमा के सामान्य कारणों में डायबिटिक रेटिनोपैथी (डायबिटीज मेलिटस प्रेरित नेत्र रोग), आंख के भीतर रक्त वाहिकाओं का अवरोध (उदाहरण के लिए केंद्रीय रेटिनल शिरा अवरोध और शाखा रेटिनल शिरा अवरोध), क्रोनिक यूवाइटिस और उम्र से संबंधित मैक्यूलर डीजेनरेशन (AMD) शामिल हैं. अन्य महत्वपूर्ण कारण मोतियाबिंद सर्जरी के बाद ऑप्टिक लेंस लगाने और कुछ दवाओं के कारण हैं.

सूजन संबंधी रोग प्रक्रियाओं के कारण ब्लड रेटिनल बैरियर (BRB) के टूटने और संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के कारण द्रव और प्रोटीन असामान्य रूप से मैक्युला में पार हो जाते हैं और वहां जमा हो जाते हैं. 

मैक्यूलर एडिमा की गंभीरता, प्रभावित क्षेत्र की सीमा, सूजन का वितरण (फोकल या फैलाना) और फोविया सेंट्रलिस से इसकी निकटता पर निर्भर करती है, जो समग्र दृश्य तीक्ष्णता को निर्धारित करती है. 

एडिमा के कारण रेटिना की मोटाई और सिस्ट और कांच के हास्य पर कर्षण भी मैक्यूलर एडिमा की गंभीरता को निर्धारित करते हैं. मोटे तौर पर, दो प्रकार के मैक्यूलर एडिमा का वर्णन किया गया है – सिस्टॉइड मैक्यूलर एडिमा या डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा. 

कुछ प्रकार की उम्र से संबंधित मैक्यूलर डीजनरेशन (AMD), “गीला” या शिक्षाप्रद एएमडी को तीसरे वर्गीकरण के रूप में माना जा सकता है, लेकिन तकनीकी रूप से वे अंततः सिस्टॉयड मैक्यूलर एडिमा (cystoid macular edema) का कारण बनते हैं.

यहाँ पढ़ें :

• चालाज़ियन – Chalazion in Hindi
• आंखों से स्राव – Eye Discharge in Hindi

मैक्यूलर एडिमा के प्रकार – Types of Macular Edema in Hindi

मैक्यूलर एडिमा के दो प्रकार निम्नलिखित हैं :-

• सिस्टॉइड मैक्यूलर एडिमा :- द्रव और प्रोटीन मैक्युला की सबसे बाहरी परत में जमा हो जाता है, जिसे प्लेक्सिफ़ॉर्म (plexiform) परत कहा जाता है, और रेटिना में सिस्ट (इसलिए सिस्टॉइड कहा जाता है) बनते हैं. रक्त-रेटिना अवरोध (बीआरबी) टूट जाता है और रेटिना में स्पष्ट द्रव से भरे सिस्ट बन जाते हैं, जो रेटिना फोटोरिसेप्टर कोशिकाओं को विस्थापित कर देते हैं. हालाँकि यह आमतौर पर कुछ महीनों में ठीक हो जाता है, अगर यह लंबे समय तक बना रहता है तो फोटोरिसेप्टर और इस प्रकार दृष्टि स्थायी रूप से खो सकती है. सिस्टॉइड मैक्यूलर एडिमा कई नेत्र रोगों का परिणामी अंतिम चरण है, जैसे कि सेंट्रल रेटिनल वेन ऑक्लूजन (CRVO), ब्रांच रेटिनल वेन ऑक्लूजन (BRVO), इर्विन-गैस सिंड्रोम, कुछ आई ड्रॉप दवाएं और नेत्र संबंधी सूजन संबंधी बीमारियां.
• डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा :- डायबिटीज मेलिटस में लंबे समय तक बढ़ा हुआ रक्त शर्करा स्तर (हाइपरग्लाइकेमिया) शरीर की रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं (नेत्रगोलक सहित) में कुछ बदलाव का कारण बनता है, जिससे उनमें से तरल पदार्थ का रिसाव होता है. 

इसके परिणामस्वरूप मैक्युला में द्रव और प्रोटीन जमा हो जाता है. ऑक्सीडेटिव तनाव और कुछ कारक (जैसे VEGF) जो फाइब्रोसिस और एडिमा के क्षेत्र को मोटा करने का कारण बनते हैं, भी उत्पन्न होते हैं. डायबिटिक रेटिनोपैथी (जो दो प्रकार की हो सकती है :- प्रोलिफ़ेरेटिव और नॉन-प्रोलिफ़रेशन) डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा में बदल जाती है, जो फोकल या फैलाना हो सकती है. अंतिम चरण की मधुमेह नेत्र रोग (EDED) मधुमेह संबंधी मैक्यूलर एडिमा के बाद होती है और कांच के रक्तस्राव और रेटिना टुकड़ी के साथ उपस्थित हो सकती है.

मैक्यूलर एडिमा के संकेत और लक्षण – Signs and symptoms of Macular Edema in Hindi

यद्यपि प्रस्तुति अंतर्निहित कारण के साथ भिन्न होती है, आमतौर पर रोगी दर्द रहित और धीरे-धीरे हानि, या केंद्रीय दृष्टि की कुल हानि के साथ प्रस्तुत होता है. रोगी की दृष्टि को प्रभावित करने वाले कुछ संकेत और लक्षण शामिल हो सकते हैं :-

• स्कोटोमा – scotoma (दृष्टि क्षेत्र के भीतर एक काला धब्बा) हो सकता है.
• दृश्य तीक्ष्णता (देखी जा रही वस्तुओं के विभिन्न आकार और विवरण को समझने की क्षमता) क्षीण होती है.
• स्नेलन के चार्ट के साथ परीक्षण करने पर यह आमतौर पर 6/12 से 6/60 के क्षेत्र में हो सकता है.
• इर्विन-गैस सिंड्रोम (मोतियाबिंद सर्जरी के बाद ऑप्टिक लेंस डालने के कारण होने वाली मैक्यूलर एडिमा के लिए नैदानिक शब्द) वाले मरीज़ आमतौर पर अच्छी प्रारंभिक दृष्टि के साथ, धीरे-धीरे धुंधलापन का अनुभव करते हैं.
• उम्र से संबंधित मैकुलर डीजेनरेशन (AMD) के मामले में, मरीज़ दृश्य विकृति (metamorphopsia) की शिकायत कर सकते हैं, खासकर सीधी रेखाओं की.
• कभी-कभी, नीले-पीले रंग का अंधापन शुरू हो सकता है.
• कंट्रास्ट संवेदनशीलता का नुकसान हो सकता है. कुछ मामलों में, केंद्रीय दृष्टि में रंग ‘धुले हुए’ या असंतृप्त दिखाई देते हैं.
• कभी-कभी, चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण मैक्यूलर एडिमा स्पर्शोन्मुख हो सकता है, विशेष रूप से शुरुआती चरणों में, और केवल नेत्र परीक्षण के बाद ही इसका पता लगाया जाता है. इसलिए, यह सलाह दी जाती है कि मधुमेह के रोगियों को बार-बार अपनी आंखों की जांच करानी चाहिए.

मैक्यूलर एडिमा के कारण – Causes of Macular Edema in Hindi

मैक्यूलर एडिमा के कुछ कारण निम्नलिखित हैं :-

• डायबिटीज मेलेटस और डायबिटीज संबंधी रेटिनोपैथी
• उम्र से संबंधित मैकुलर डीजेनरेशन (AMD)
• कांच का कर्षण (lens traction)
• रेटिना नस अवरोध – retinal vein occlusion
  • सेंट्रल रेटिनल वेन ऑक्लूजन (CRVO)
  • शाखा रेटिना नस रोड़ा (BRVO)
• वंशानुगत आनुवंशिक विकार – inherited genetic disorders
  • रेटिनोस्किसिस (retinoschisis) 
  • रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा (retinitis pigmentosa)
• सूजन संबंधी नेत्र रोग – inflammatory eye disease
  • यूवाइटिस – uveitis
• स्व – प्रतिरक्षित रोग – autoimmune diseases
  • बेहसेट सिंड्रोम – Behcet syndrome
• मोतियाबिंद सर्जरी के बाद :- मोतियाबिंद सर्जरी के बाद ऑप्टिक लेंस डालने से मैक्यूलर एडिमा हो जाती है जिसे इर्विन-गैस सिंड्रोम (irwin-gas syndrome) कहा जाता है.
• कुछ दवाएं जैसे लैटानोप्रोस्ट और टिमोलोल.
• नेत्र ट्यूमर.
• सदमा.

मैक्यूलर एडिमा के जोखिम कारक – Risk Factors for Macular Edema in Hindi

डायबिटीज मेलिटस (टाइप 1 और टाइप 2) के मरीजों में निम्नलिखित मामलों में डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा का अतिरिक्त खतरा होता है :-

• खराब रक्त शर्करा प्रबंधन.
• उच्च कोलेस्ट्रॉल.
• उच्च रक्तचाप.
• गुर्दे की बीमारी (nephropathy).
• स्लीप एप्निया.
• गर्भावस्था.

मैक्यूलर एडिमा का निदान – Diagnosis of Macular Edema in Hindi

मैक्यूलर एडिमा के निदान के लिए निम्नलिखित कदम उठाए जाते हैं :- 

• इतिहास :- डॉक्टर रोगी का विस्तृत और संपूर्ण चिकित्सा इतिहास लेकर शुरुआत करता है. दृष्टि की गिरावट (वर्तमान स्थिति और प्रगति), अज्ञात डायबिटीज मेलिटस के प्रणालीगत लक्षण (अधिक प्यास, अधिक पेशाब, भूख में वृद्धि, अनैच्छिक वजन घटना, हाथों या पैरों में झुनझुनी या सनसनी की हानि, अस्पष्ट बेहोशी) से संबंधित शिकायतों पर विशेष ध्यान दिया जाता है.) और पहले से मौजूद नेत्र रोग का इतिहास. परिवार में चल रही नेत्र संबंधी बीमारियों का इतिहास और दवा का इतिहास भी नोट किया जाता है. इतिहास लेने के बाद, एक व्यापक शारीरिक परीक्षण किया जाता है, जिसमें विशेष नेत्र संबंधी नेत्र परीक्षण शामिल होते हैं.
• शारीरिक परीक्षण :- चिकित्सीय इतिहास के आधार पर, डॉक्टर द्वारा रोगी की शारीरिक जांच की जाती है. मैक्यूलर एडिमा पैदा करने वाली प्रणालीगत बीमारियों के लक्षण देखे जा सकते हैं. रक्तचाप भी लिया जाता है, क्योंकि उच्च रक्तचाप रेटिना नस अवरोधन रोग पैदा कर सकता है. दृश्य हानि के कुछ अन्य संभावित कारणों का पता लगाने के लिए एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा (neurological examination) भी महत्वपूर्ण है. नेत्र परीक्षण सर्वोपरि है.
• नेत्र परीक्षण (नेत्र परीक्षण) :– नेत्र रोग विशेषज्ञ (नेत्र चिकित्सक) दृष्टि में कमी का पता लगाने के लिए नेत्र परीक्षण करता है, जिसके घटक हैं :-
  • दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण :- रोगी को स्नेलेन चार्ट से छह मीटर की दूरी पर खड़ा किया जाता है और उस पर अक्षर और संख्याएँ पढ़ने के लिए कहा जाता है. यदि कोई व्यक्ति 6 मीटर की दूरी से सबसे छोटे अक्षरों को पढ़ सकता है, तो कहा जाता है कि उसकी दृष्टि 6/6 पूर्ण है.
  • इशिहारा परीक्षण :- रंगीन बिंदुओं में लिखे गए अंकों के साथ विशेष चार्ट का उपयोग करके रंग अंधापन का निदान किया जा सकता है. यदि रोगी रंगों को पहचानने और अंकों को पढ़ने में सक्षम है तो उनकी रंग दृष्टि काम कर रही है.
  • एम्सलर ग्रिड परीक्षण :- यह एक और चार्ट है जिसमें ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज रेखाएं होती हैं और यह रोगी की केंद्रीय दृष्टि का आकलन करने में उपयोगी है. मैक्यूलर रोग की स्थिति में रेखाएँ मुड़ी हुई दिखाई दे सकती हैं.
  • ऑप्थाल्मोस्कोपी :- एक परीक्षण जो डॉक्टर को आंख के अंदर नेत्र रोगों के लक्षण देखने की अनुमति देता है.
  • रेटिनोस्कोपी :- आंखों की अपवर्तक त्रुटियों का निदान और ग्रेड करने के लिए एक विशेष परीक्षण जो दृष्टि को प्रभावित कर सकता है.

मैक्यूलर एडिमा का विभेदक निदान – Differential diagnosis of Macular Edema in Hindi

कई अलग-अलग अंतर्निहित बीमारियाँ, दोनों प्रणालीगत और विशेष रूप से आँख की, मैक्यूलर एडिमा का कारण बन सकती हैं. उपचार, समग्र प्रबंधन और परिणाम को निर्देशित करने में सहायता के लिए उनका शीघ्र निदान करना और उन्हें सटीक रूप से वर्गीकृत करना महत्वपूर्ण है. 

हालाँकि, कुछ अन्य नेत्र रोग भी धीरे-धीरे दर्द रहित दृश्य हानि या हानि के साथ उपस्थित हो सकते हैं और निदान पर पहुंचते समय इस पर विचार करने की आवश्यकता होती है. क्रमिक दर्द रहित हानि या दृष्टि हानि के अन्य कारणों में शामिल हैं :-

• अपवर्तक त्रुटियाँ (नज़दीकीपन, दूरदर्शिता, उम्र से संबंधित दृष्टि में कमी).
• आँख का प्रगतिशील पर्टिजियम.
• बूढ़ा मोतियाबिंद.
• विकासात्मक मोतियाबिंद.
• क्रोनिक सिंपल ग्लूकोमा.
• कॉर्नियल डिस्ट्रोफी.
• कॉर्नियल अध:पतन.
• रेटिनल डिस्ट्रोफी.
• ऑप्टिक तंत्रिका शोष.

मैक्यूलर एडिमा के निदान के लिए परीक्षण – Tests for diagnosing Macular Edema in Hindi

मैक्यूलर एडिमा के निदान के लिए आवश्यक परीक्षण निम्नलिखित हैं :-

• रक्त परीक्षण

• • • रक्त शर्करा का स्तर :- अनियंत्रित मधुमेह मैक्यूलर एडिमा (डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा) का सबसे आम कारण है.
    • किडनी फंक्शन टेस्ट :- डायबिटीज मेलिटस जैसे कुछ मामलों में किडनी की बीमारी आंखों की बीमारी के बिगड़ने से जुड़ी हो सकती है.
    • रक्त लिपिड पैनल :- बढ़ा हुआ रक्त कोलेस्ट्रॉल और लिपिड मधुमेह नेत्र रोग को तेज कर सकते हैं.
    • इम्यूनोलॉजिकल परीक्षण :- बेहसेट सिंड्रोम (Behcet syndrome) जैसी ऑटोइम्यून बीमारियों (autoimmune diseases) का निदान किया जा सकता है.

• मूत्र परीक्षण 

• • • मूत्र कीटोन और ग्लूकोज :- अनियंत्रित मधुमेह का पता लगाया जा सकता है.

• नेत्र संबंधी इमेजिंग अध्ययन

• • फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी :- फ्लोरेसिन नामक एक विशेष डाई को रोगी की बांह के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है और यह तेजी से आंखों तक जाती है. एक कैमरा रेटिना और उसमें मौजूद वाहिकाओं की तस्वीरें लेता है. रेटिना में रक्त वाहिकाओं से तरल पदार्थ का रिसाव पकड़ लिया जाता है.
  • ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OTC) :- एक प्रकार की विशेष इमेजिंग जो रेटिना की तस्वीरें लेती है और बहुत ही सूक्ष्म बदलावों को पकड़ सकती है.

मैक्यूलर एडिमा की रोकथाम – Prevention of Macular Edema in Hindi

मैक्यूलर एडिमा को रोकने के लिए आप निम्नलिखित कदम उठा सकते हैं :- 

• मधुमेह मेलिटस (दोनों प्रकार 1 और 2) में रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना.
• उच्च रक्तचाप और बढ़े हुए कोलेस्ट्रॉल स्तर जैसी जीवनशैली से जुड़ी बीमारियों को ठीक करना.
• स्पर्शोन्मुख रेटिनोपैथी का पता लगाने के लिए सभी मधुमेह रोगियों में वार्षिक नेत्र परीक्षण (नेत्र परीक्षण) की सिफारिश की जाती है.
• मोतियाबिंद सर्जरी के बाद एनएसएआईडी जैसी पोस्टऑपरेटिव दवाओं का पालन.

निष्कर्ष

मधुमेह एक ऐसी बीमारी है जो आंखों सहित आपके शरीर के कई हिस्सों को प्रभावित कर सकती है. यदि आपको मधुमेह और मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी है, तो आपको मधुमेह से संबंधित मैक्यूलर एडिमा विकसित होने का खतरा है. यह विशेष रूप से सच है यदि आपको लंबे समय से मधुमेह है. आंखों की नियमित जांच कराना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि आपका प्रदाता सूजन या नई रक्त वाहिकाओं का शीघ्र पता लगा सके. आपकी दृष्टि की सुरक्षा और संरक्षण के लिए शीघ्र निदान और उपचार महत्वपूर्ण हैं. प्रारंभिक उपचार मधुमेह से संबंधित मैक्यूलर एडिमा से होने वाले नुकसान को उलटने में सक्षम हो सकता है.

( डिस्क्लेमर : लेख के इस भाग में दी गई जानकारी केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है. सटीक निदान करने के लिए सभी परिणामों को रोगी के डेटा के साथ चिकित्सकीय रूप से सहसंबद्ध होना चाहिए.)

संदर्भ

1. Blood sugar testing: Why, when and how (2022) Mayo Clinic. 
2. Macular Oedema (ND) Macular Society. 
3. Mehta, S. (2023) Diabetic retinopathy – eye disorders, Merck Manuals Consumer Version.
4. Macular edema (ND) National Eye Institute.