Tuberculosis Infection – Causes, Symptoms, Test, Treatment and Prevention | टीबी टेस्ट की जानकारी

Tuberculosis को संक्षिप्त रूप में TB कहते है। यह एक पुरानी संक्रमण बीमारी है जो माइक्रोबैक्टीरियम नाम के जीवाणु से फैलता है। यह संक्रमण आमतौर पर किसी ऐसे व्यक्ति के संपर्क में आने से होता है जो पहले से इसके चपेट में आ चुके होते हैं।

संक्रमित व्यक्ति के खाँसने, गाने अथवा बातचीत करने से 0.5 से 5.0 µm आकार का संक्रामक एयरोसोल की बूंद बाहर निकलता है। एक छींक से लगभग 40 हजार बूंद बाहर निकलती है इनके हर एक बूंद संक्रमण फैला सकता है।  

टीबी Tuberculosis एक गंभीर बीमारी है यदि समय रहते इसका इलाज नहीं  कराया जाता है तो यह मौत का कारण भी बन सकता है।

W.H.O के एक रिपोर्ट के अनुसार सन् 2020 में  TB से कुल 15 लाख लोगों की मौत हुई थी।

दुनिया भर में जितने भी मौतें होती है, उनमें  TB 13वां प्रमुख कारण है और कोविड-19 के बाद दूसरा प्रमुख संक्रामक है। 

 

टीबी Tuberculosis (TB) टेस्ट क्या है?

तपेदिक/ क्षयरोग (टीबी) बैक्टीरिया (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस Mycobacterium Tuberculosis) के कारण होता है जो अक्सर फेफड़ों को प्रभावित करता है। इसका इलाज किया जा सकता है और इस बीमारी को रोका जा सकता है। 

टीबी मुख्य रूप से हृदय और इसके ऊपरी अंगो को ज्यादा प्रभावित करती है लेकिन धीरे-धीरे पूरे शरीर पर अपना प्रभाव जमाना शुरू कर देती है।   

 

टीबी के प्रकार | Types of Tuberculosis

• फेफड़े का क्षयरोग

यह तपेदिक/ क्षयरोग  का सबसे आम प्रकार है जिसमें फेफड़े प्रभावित होते हैं। फेफड़ों की कोशिकाएं बैक्टीरिया से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं जिससे सूजन और पनीर जैसा मवाद बनता है। फेफड़े के  टीबी में खांसी, सांस लेने में कठिनाई, खून से सना हुआ थूक, बुखार और वजन कम होना जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। यह आमतौर पर हवा (वायुजनित संचरण) के माध्यम से फैलता है जब टीबी से संक्रमित व्यक्ति खांसता या छींकता है। खराब पोषण स्थिति या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, फेफड़े का क्षयरोग के विकास के जोखिम कारक हैं।

• एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस ( Extrapulmonary Tuberculosis)

फेफड़ों के बाहर शरीर में कहीं भी होने वाले टीबी संक्रमण को एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के रूप में जाना जाता है। इसके स्थान के आधार पर, इसे आगे वर्गीकृत किया गया है:

• ट्यूबरक्लोसिस  लिम्फैडेनाइटिस (Tuberculous lymphadenitis)

यह टीबी का दूसरा सबसे आम रूप है, जो आमतौर पर बच्चों को प्रभावित करता है। यह टीबी का सबसे सामान्य एक्स्ट्रापल्मोनरी (फेफड़ों/श्वसन तंत्र के बाहर) रूप है। यह आमतौर पर गर्दन और छाती के लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है जिससे वे बड़े हो जाते हैं और कभी-कभी त्वचा पर सूजन के रूप में भी दिखाई देते हैं, या त्वचा के नीचे महसूस होते हैं। ये गांठें दर्द रहित होती हैं और धीरे-धीरे इनमें मवाद बनने लगता है। यह फोड़ा त्वचा से बाहर निकल सकता है।

• ट्यूबरक्लोसिस मेनिनजाइटिस (Tuberculosis Meningitis )

विकासशील देशों में यह अधिक आम है। कुपोषित बच्चों को यह संक्रमण होने का खतरा होता है। बैक्टीरिया, शरीर में प्रवेश करने पर, मस्तिष्क के आवरण (मेनिन्ज) को प्रभावित करते हैं, जिससे उनकी सूजन को मेनिन्जाइटिस के रूप में जाना जाता है। संक्रमण सिरदर्द, उल्टी, गर्दन की जकड़न, भूख न लगना और वजन कम होने जैसे लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है। यदि समय पर निदान नहीं किया जाता है या उचित उपचार नहीं किया जाता है, तो संक्रमण के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।

• इंटेस्टिनल  ट्यूबरकुलोसिस (Intestinal Tuberculosis)

यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल टीबी का सबसे आम रूप है। जब बैक्टीरिया गलती से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक में प्रवेश कर जाते हैं, तो वे छोटी और बड़ी आंत (इलोकेकल जंक्शन) के जंक्शन पर बंद हो जाते हैं और आंतों के मार्ग को संकुचित कर देते हैं। यह गंभीर पेट में ऐंठन, उल्टी, बुखार, भूख न लगना और वजन कम होना जैसे लक्षण पैदा करता है।

• पॉट्स स्पाइन ( Pott’s Spine Tuberculosis )

यह एक्स्ट्रापल्मोनरी टीबी का एक अन्य सामान्य प्रकार है, जो रीढ़ की हड्डियों को प्रभावित करता है। संक्रमण इंटरवर्टेब्रल डिस्क से शुरू होता है और धीरे-धीरे स्नायुबंधन और उनके आसपास की हड्डियों तक बढ़ता है। यह पुरानी पीठ दर्द, किफोसिस (रीढ़ की हड्डी की स्थिति का नुकसान), फोड़ा (मवाद) गठन, और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का कारण बनता है।

• गुर्दे की टीबी (Renal Tuberculosis)

यह टीबी का एक दुर्लभ प्रकार है जहां बैक्टीरिया किडनी में जमा होते हैं, जिससे किडनी की कोशिकाओं में सूजन आ जाती है। संक्रमण आमतौर पर जलन या दर्दनाक पेशाब, हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त गुजरना), पायरिया (मूत्र में मवाद कोशिकाओं का गुजरना), और पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि का कारण बनता है। यह शायद ही कभी बुखार और वजन घटाने का कारण बनता है।

 

क्षय रोग (टीबी) के चरण | Stages of Tuberculosis

क्षय रोग की मुख्यतः तीन अवस्थाएँ होती हैं- विलंबता का चरण or निष्क्रियता या डॉर्मेंसी , उसके बाद सक्रिय टीबी जहां फेफड़ों या किसी अन्य अंग में बीमारी फैलती है और फिर, यदि इलाज न किया जाए या प्रतिरक्षात्मक रोगियों में, व्यापक टीबी यानी माइलरी टीबी हो सकता है।

• गुप्त टीबी रोग (Latent Tuberculosis)

विकासशील देशों के अधिकांश लोग टीबी से संक्रमित हैं या उनके शरीर में टीबी के बैक्टीरिया हैं, लेकिन वे एक स्पष्ट बीमारी विकसित नहीं करते हैं और बीमारी के कोई लक्षण या लक्षण नहीं दिखाते हैं। साथ ही ऐसे व्यक्तियों में विभिन्न रक्त परीक्षण या छाती के एक्स-रे के परिणाम सामान्य होते हैं। उनके पास एकमात्र अभिव्यक्ति ट्यूबरकुलिन परीक्षण (मंटौक्स परीक्षण) या इंटरफेरॉन-गामा रिलीज परख (आईजीआरए) की प्रतिक्रिया है। इन व्यक्तियों को एक स्पष्ट बीमारी विकसित होने का खतरा होता है यदि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता किया जाता है या यदि वे संक्रमण का अनुबंध करते हैं, जो उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली (जैसे एचआईवी संक्रमण) को प्रभावित कर सकता है।

• सक्रिय टीबी रोग ( Active Tuberculosis)

सक्रिय टीबी का मतलब है कि टीबी के जीवाणु तेजी से गुणा कर रहे हैं और शरीर के अंगों पर आक्रमण कर रहे हैं। प्रभावित होने वाले सबसे आम अंग फेफड़े हैं और अन्य कम आम हैं लिम्फ नोड्स, हड्डियां, मस्तिष्क अन्य। सक्रिय टीबी खांसी, खून से सना हुआ थूक, सांस लेने में कठिनाई, वजन घटाने, कमजोरी और बुखार जैसे विशिष्ट लक्षण पैदा करता है। 

• मिलिअरी ट्यूबरकुलोसिस (Miliary Tuberculosis)

यह एक दुर्लभ स्थिति है, जिसमें रोग अत्यधिक सक्रिय होता है। टीबी के जीवाणु रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर में फैलते हैं और छोटे-छोटे नोड्यूल बनाते हैं और कई अंगों को भी प्रभावित करते हैं। यह टीबी का सबसे खतरनाक और घातक रूप है।

 

क्षय रोग (टीबी) के लक्षण |Symptoms of TB

दुनिया भर में, अधिकांश लोग माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के संपर्क में हैं और उनमें से कई इस जीवाणु को आश्रय देते हैं। एक निष्क्रिय या गुप्त रोग शायद ही कभी कोई लक्षण पैदा करता है, हालांकि, यह केवल ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण (मंटौक्स परीक्षण) के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया दिखा सकता है। यह अप्रत्याशित है कि यह विलंबता अवधि कब तक बनी रहेगी, या यह एक सक्रिय बीमारी में विकसित होगी। एक सक्रिय रोग में, कई प्रकार के लक्षण देखे जा सकते हैं जो रोग की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करते हैं। आमतौर पर, फेफड़े शामिल होते हैं और टीबी के संकेत और लक्षण दिखाते हैं। 

विभिन्न प्रकार के टीबी  में लक्षण हैं:

फेफड़े का क्षयरोग

• एक पुरानी खांसी (3 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाली खांसी)
• हेमोप्टाइसिस (खून से सना हुआ थूक)
• सांस लेने में कष्ट
• बुखार (शुरुआत में निम्न-श्रेणी और अंत में, उच्च-श्रेणी का हो जाता है)
• रात को पसीना
• वजन घटना
• थकान
• भूख में कमी

टीबी बैक्टीरिया अन्य अंगों जैसे लिम्फ नोड्स, हड्डियों, मस्तिष्क (मेनिन्जेस), आंतों और यहां तक ​​कि गुर्दे को भी प्रभावित करने के लिए जाने जाते हैं; जब यह रोग फेफड़ों के अलावा अन्य अंगों को प्रभावित करता है तो इसे एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के रूप में जाना जाता है।

एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस (Tuberculosis) के लक्षणों में शामिल हैं:

• टीबी लिम्फैडेनाइटिस
• लिम्फ नोड्स में लगातार सूजन
• लिम्फ नोड्स में मवाद या फोड़ा बनना

 

आंतों की टीबी

• पेट का दर्द (पेट क्षेत्र में गंभीर दर्द)
• उल्टी
• बुखार
• वजन घटना

 

टीबी मेनिनजाइटिस

• सरदर्द
• उल्टी
• दौरे (फिट बैठता है)
• उलझन
• बुखार

 

पॉट की रीढ़ टीबी

• जीर्ण पीठ दर्द
• फोड़ा गठन
• कफोसिस – रीढ़ की असामान्य आगे की वक्रता

 

गुर्दे की टीबी

• हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त)
• पायरिया (मूत्र में मवाद)
• डिसुरिया (दर्दनाक या मुश्किल पेशाब)
•  बुखार

 

मिलिअरी टीबी

कुछ इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड (कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले) या दवा प्रतिरोधी लोगों में, बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं, जिससे माइलरी ट्यूबरकुलोसिस हो जाता है।

 

माइलरी टीबी (Tuberculosis) के लक्षणों में शामिल हैं:

• बुखार
• रात को पसीना। एनोरेक्सिया (भूख में कमी)
• वजन घटना
• एक सूखी खांसी
• सरदर्द
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स
• ठीक से या समय पर इलाज न करने पर मिलिअरी टीबी घातक है।

 

क्षय रोग (टीबी) कारण और जोखिम | Tuberculosis Causes and Risk

• कारण

टीबी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस नामक बैक्टीरिया के कारण होता है, जिसे कोच बैक्टीरिया भी कहा जाता है। यह हवा के माध्यम से यात्रा करने वाली छोटी बूंदों के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। सक्रिय टीबी से पीड़ित व्यक्ति के खांसने, छींकने, थूकने या बात करने पर ये बूंदें निकलती हैं। टीबी बैक्टीरिया को अनुबंधित करना काफी आसान है, लेकिन संक्रमण विकसित करना इतना आसान नहीं है। यह आमतौर पर बीमारी का कारण बनता है जब आप सक्रिय टीबी वाले व्यक्ति के साथ लंबे समय तक निकट संपर्क में रहते हैं। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय और कुशल है, तो आमतौर पर यह रोग को विकसित नहीं होने देती है, लेकिन प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में टीबी विकसित होने का बहुत अधिक जोखिम होता है। अव्यक्त तपेदिक संक्रामक नहीं है, लेकिन सक्रिय होने पर, इससे पीड़ित व्यक्ति रोग फैला सकता है।

• जोखिम

कोई भी माइकोबैक्टीरियल संक्रमण प्राप्त कर सकता है और टीबी विकसित कर सकता है, फिर भी, कुछ ऐसे कारण हैं, जो किसी व्यक्ति में रोग विकसित होने की संभावना को बढ़ा सकते हैं। इन जोखिम कारणों  में शामिल हैं:

• खराब या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली

एक स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली माइकोबैक्टीरियम से लड़ने के लिए जानी जाती है और रोग को रोक सकती है लेकिन यदि प्रतिरोध कम है तो जोखिम कई गुना बढ़ जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने के लिए जिम्मेदार कारक हैं:

• एचआईवी संक्रमण।
• अनियंत्रित मधुमेह।
• गुर्दे की गंभीर बीमारी।
• कर्क।
• स्टेरॉयड या इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाएं।
• कुपोषण।
• वृध्दावस्था।

 

• भौगोलिक क्षेत्र

कुछ देशों/क्षेत्रों में प्रति वर्ष तपेदिक के मामले अधिक होते हैं। इन देशों/क्षेत्रों में रहने या यात्रा करने से इस बीमारी के विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। इन देशों और महाद्वीपों/क्षेत्रों में शामिल हैं:

• अफ्रीका एशिया
• रूस
• पूर्वी यूरोप
• कैरेबियन द्वीप समूह
• लैटिन अमेरिका

 

• सामाजिक आर्थिक स्थिति

सामाजिक आर्थिक स्थिति टीबी के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक है, क्योंकि यह जीवन स्तर, पोषण की स्थिति और दवाओं की उपलब्धता को भी परिभाषित करती है। खराब सामाजिक-आर्थिक स्थिति का टीबी के विकास पर बहुत अधिक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि यह दवाओं को वहन करने में असमर्थता, खराब पोषण की स्थिति, अत्यधिक पर्यावरणीय परिस्थितियों के संपर्क में आने, कम प्रतिरक्षा स्थिति और अंततः टीबी बैक्टीरिया के लिए उच्च जोखिम का कारण बन सकता है।

 

• मादक द्रव्यों का सेवन

शराब या नशीली दवाओं का सेवन प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचा सकता है और इसे कमजोर कर सकता है, जिससे टीबी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

 

क्षय रोग की रोकथाम (टीबी) | Prevention of Tuberculosis in Hindi

टीबी की रोकथाम में खांसी के शिष्टाचार से लेकर बहुत अधिक सफलता दर वाले टीकाकरण तक कई पहलू हैं। यहाँ कुछ निवारक उपाय दिए गए हैं:

• सामान्य सावधानियां

टीबी रोगियों के संपर्क में आने से बचें या टीबी से पीड़ित व्यक्ति के संपर्क में आने पर फेस मास्क का उपयोग करें। अगर कोई पास में खांस रहा है तो रूमाल का प्रयोग करें या नाक और मुंह को ढक लें, क्योंकि यह कीटाणुओं और संक्रमण के प्रवेश को रोकता है।

• खाँसी शिष्टाचार

कीटाणुओं के प्रसार से बचने के लिए खांसते या छींकते समय एक ऊतक रखें या अपने मुंह और नाक को ढकें।

• गुप्त संक्रमण के लिए दवा

यदि गुप्त संक्रमण के लिए परीक्षण सकारात्मक निकलता है, तो बेहतर होगा कि आप तुरंत अपने डॉक्टर के मार्गदर्शन में टीबी की दवा से शुरुआत करें। घर पर रहकर, कमरे को हवादार करना और खाँसी के शिष्टाचार का पालन करना टीबी के जीवाणुओं को फैलने से रोकने में मदद कर सकता है।

• एचआईवी संक्रमण वाले लोगों के लिए

अच्छी पोषण स्थिति बनाए रखना महत्वपूर्ण है। सीडी4 सेल की संख्या की नियमित जांच करें, साथ ही एचआईवी संक्रमण के लिए एंटी-रेट्रोवायरल थेरेपी लें।

• अक्सर यात्रियों के लिए

स्थानिक क्षेत्रों (जहां टीबी संक्रमण नियमित रूप से होता है) की यात्रा करने से आप टीबी बैक्टीरिया के संपर्क में आ सकते हैं। इसलिए ऐसे क्षेत्रों में अत्यधिक भीड़भाड़ वाले या बंद वातावरण में रहने से बचना ही बेहतर है। माइकोबैक्टीरियम के लिए नियमित मूल्यांकन प्रारंभिक अवस्था में या विलंबता अवधि के दौरान टीबी संक्रमण का पता लगाने का एक और प्रभावी तरीका है।

• टीका

आमतौर पर टीबी के खिलाफ बीसीजी (बैसिल कैलमेट-गुएरिन) वैक्सीन का इस्तेमाल किया जाता है। स्थानिक देशों में, यह जन्म के समय दिया जाता है, जबकि विकसित देशों में, जहां टीबी की घटनाएं कम होती हैं, यह बच्चों को ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण के लिए परीक्षण करने के बाद दिया जाता है; यदि परीक्षा परिणाम नकारात्मक है, तो उन्हें बीसीजी का टीका लगाया जाता है। बीसीजी वैक्सीन में माइकोबैक्टीरियम का एक बोवाइन (एक जीवाणु तनाव जो गायों में टीबी का कारण बनता है) है और यह एक जीवित-पतला (क्षीण) टीका है। वैक्सीन की अच्छी सफलता दर के लिए जाना जाता है।

 

क्षय रोग (टीबी) का निदान | Tuberculosis (TB) diagnosis in Hindi

ज्यादातर मामलों में, सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​इतिहास और रोगी की पूरी तरह से शारीरिक जांच से तपेदिक का निदान करने का विचार मिलता है। फिर भी, पुष्टि के लिए, कुछ परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जो संक्रमण की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करते हैं और चिकित्सीय दृष्टिकोण की योजना बनाने में मार्गदर्शन करते हैं।

• शारीरिक परीक्षा

छाती या वायुमार्ग की पूरी जांच के साथ एक पूर्ण चिकित्सा इतिहास एक असामान्य श्वास ध्वनि की उपस्थिति का सुझाव देता है। अन्य लक्षण जो मौजूद हो सकते हैं उनमें शरीर का बढ़ा हुआ तापमान, पीलापन (एनीमिया के कारण), और कभी-कभी कम ऑक्सीजन संतृप्ति स्तर शामिल हैं। एक्स्ट्रापल्मोनरी टीबी के मामले में, अन्य लक्षण भी हो सकते हैं, जैसे गर्दन में अकड़न और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।

• रक्त परीक्षण

ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण या मंटौक्स परीक्षण टीबी के निदान में सहायक होता है, लेकिन यह उन रोगियों में गलत रूप से सकारात्मक हो सकता है जो या तो पहले टीबी बैक्टीरिया के संपर्क में थे या जिन्हें बीसीजी का टीका लगाया गया था। अन्य परीक्षणों में शामिल हैं:

• क्वांटिफेरॉन टीबी गोल्ड
• टी-स्पॉट टेस्ट

ये परीक्षण टीबी बैक्टीरिया के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करते हैं और एक सकारात्मक परीक्षण माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के संक्रमण का संकेत देता है। थूक परीक्षण रक्त परीक्षण के अलावा, खांसी के दौरान आने वाले बलगम या बलगम का टीबी बैक्टीरिया के लिए मूल्यांकन किया जाता है।

• थूक परीक्षण

न केवल माइकोबैक्टीरियम की उपस्थिति की पुष्टि करने में मदद करता है बल्कि सही और प्रभावी दवाओं का चयन करने में भी मदद करता है जिनका उपयोग इस संक्रमण के इलाज के लिए किया जा सकता है। यदि व्यक्ति दवा-प्रतिरोध टीबी से पीड़ित है तो थूक परीक्षण अधिक महत्वपूर्ण है।

• इमेजिंग

आमतौर पर, छाती का एक्स-रे निदान की पुष्टि करने में सहायक होता है। हालांकि, कभी-कभी तपेदिक के निदान के लिए छाती के सीटी स्कैन का भी उपयोग किया जाता है।

• बायोप्सी या एफएनएसी (फाइन नीडल एस्पिरेशन साइटोलॉजी)

कुछ मामलों में, एक्स्ट्रा पल्मोनरी टीबी की तरह, एक नमूना प्राप्त करने के लिए बढ़े हुए लिम्फ नोड या रीढ़ की हड्डी (मेनिन्जेस) में एक छोटी सुई डाली जाती है, जिसे तब टीबी बैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया जाता है। सकारात्मक रिपोर्ट अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक की पुष्टि करती है।

 

क्षय रोग (टीबी) उपचार | TB Treatment in Hindi

तपेदिक सबसे अधिक अध्ययन की जाने वाली बीमारी है और इसमें उपचार के लिए कई प्रकार की दवाएं उपलब्ध हैं। इन दवाओं को जीवाणुनाशक (बैक्टीरिया को मारने वाली दवाएं) और बैक्टीरियोस्टेटिक दवाओं (बैक्टीरिया के विकास को रोकना, ताकि हमारी प्रतिरक्षा कोशिकाएं उन्हें मार सकें) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। दवा का चयन, खुराक और उपचार की अवधि संक्रमण के प्रकार और संक्रमण की गंभीरता से तय होती है।

• गुप्त संक्रमण

इसका आमतौर पर एक ही दवा से इलाज किया जाता है, जिसे छह महीने तक लिया जाता है।

• सक्रिय टीबी संक्रमण

आमतौर पर, फुफ्फुसीय टीबी के इलाज के लिए एक संयोजन चिकित्सा का उपयोग किया जाता है और उपचार छह से नौ महीने तक चलता है।

• एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस

इसे बीमारी का अपेक्षाकृत गंभीर रूप माना जाता है और यहां शुरुआती 6-9 महीनों के लिए कई संयोजनों का उपयोग किया जाता है, इसके बाद अगले तीन महीनों के लिए एक ही दवा का एक छोटा कोर्स किया जाता है।

• दवा प्रतिरोधी संक्रमण (Drug Resistance Infection)

एक दवा प्रतिरोधी संक्रमण में, बैक्टीरिया दवाओं के प्रभाव का प्रतिकार करने और उनके लिए प्रतिरोधी बनने के लिए कुछ तंत्र विकसित करते हैं। इस प्रकार, सबसे पहले संवेदनशीलता परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि बैक्टीरिया को मारने के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है और उस दवा को अन्य दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा के रूप में दिया जाता है और प्रतिरोध के प्रकार यानी मल्टी-ड्रग रेजिस्टेंस (एमडीआर) के आधार पर दिया जाता है। – टीबी) या चरम दवा प्रतिरोध (एक्सडीआर-टीबी), चिकित्सा और चिकित्सा की अवधि तय की जाती है, जो 18 महीने से 3 साल तक होती है।

टीबी के इलाज के लिए आमतौर पर उपयोग की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:

रिफम्पिं (Rifampin)

आइसोनियाज़िड (Isoniazid)

एथेमब्युटोल  (Ethambutol)

पायराज़ीनामाईड (Pyrazinamide)

एक दवा प्रतिरोधी टीबी के मामले में, इंजेक्शन योग्य दवाओं का उपयोग किया जाता है, जैसे फ्लोरोक्विनोलोन और एमिकासिन, केनामाइसिन या कैप्रोमाइसिन (fluoroquinolones and amikacin, kanamycin or capreomycin)। ये दवाएं मौखिक दवाओं के संयोजन में दी जाती हैं। चूंकि टीबी का उपचार लंबी अवधि तक चलता है और उपयोग की जाने वाली दवाओं में अपेक्षाकृत अधिक दवा शक्ति होती है; इन दवाओं के गंभीर साइड इफेक्ट के लिए जाना जाता है। इनमें से ज्यादातर लीवर के लिए जहरीले होते हैं। 

यदि आप निम्न में से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को इसकी सूचना देना महत्वपूर्ण है:

1. लगातार मतली और उल्टी

2. त्वचा का पीला पड़ना (पीलिया)

3. भूख में कमी

4. लगातार बुखार

 

जीवन शैली प्रबंधन

क्षय रोग का व्यक्ति की सामान्य जीवन शैली पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, क्योंकि टीबी का उपचार जटिल होने के साथ-साथ लंबा भी होता है। साथ रहने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप उपचार पर टिके रहें और अपने डॉक्टर से नियमित अनुवर्ती कार्रवाई करें। कभी-कभी, किसी को मनोवैज्ञानिक की मदद की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि मानसिक बीमारियों के विकास की संभावनाएं होती हैं, जैसे निराशा, चिंता, तनाव, अवसाद या यहां तक ​​कि इनकार भी। 

टीबी से निपटने के लिए उचित पोषण और सकारात्मक मुकाबला रणनीतियां महत्वपूर्ण हैं। इनके अलावा, कुछ अन्य जीवनशैली संशोधनों में शामिल हैं:

• एकांत

बीमारी के सक्रिय चरण के दौरान घर पर रहना बेहतर है क्योंकि संक्रमण दूसरों में फैल सकता है। घर पर भी, खांसने या छींकने के दौरान मुंह को ढंकने, डिस्पोजेबल बैग या टिशू में थूक को इकट्ठा करने और संग्रह पर फेंकने जैसे खांसने के शिष्टाचार का पालन करें। कुछ हफ्तों के उपचार के बाद, एक बार जब आप संक्रामक नहीं रह जाते हैं, तो आप अपनी सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं।

• व्यक्तिगत स्वच्छता

व्यक्तिगत स्वच्छता बीमारी के प्रसार को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इन उपायों में कमरे को हवादार रखना, नाक और मुंह को ढकने के लिए मास्क का उपयोग करना, और दूसरों के बीच नियमित रूप से व्यक्तिगत वस्तुओं की सफाई करना शामिल है।

• उचित उपचार

पर्याप्त आराम करना और दवा अनुसूची का पालन करना प्रमुख कारक हैं। यदि आप दवाओं को बीच में लेना बंद कर देते हैं या दवाओं की खुराक बदल देते हैं, तो दवा प्रतिरोध विकसित होने की संभावना होती है, जिसका इलाज करना मुश्किल होता है और इसके लिए और भी लंबी चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। नशीली दवाओं के अति प्रयोग से भी परेशानी हो सकती है क्योंकि इनमें से अधिकतर दवाएं लीवर के लिए जहरीली होती हैं।

• रक्त मापदंडों का नियमित अनुवर्ती और मूल्यांकन

नियमित रूप से दवाएं लेने के अलावा, चेक-अप के लिए नियमित रूप से अपने डॉक्टर के पास जाना महत्वपूर्ण है और चूंकि ये दवाएं लीवर पर कुछ हानिकारक प्रभाव डालती हैं, इसलिए ब्लड पैरामीटर जैसे कम्पलीट ब्लड काउंट (CBC), क्रिएटिनिन और लिवर फंक्शन टेस्ट (LFT) होते हैं। ) यह पुष्टि करने के लिए अनुमानित और मूल्यांकन किया गया है कि ये दवाएं कोई दुष्प्रभाव पैदा नहीं कर रही हैं।

• पोषक तत्वों का स्तर

एक अच्छी पोषण स्थिति या सकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन बनाए रखने और वसूली में तेजी लाने और स्वास्थ्य लाभ के चरण को कम करने के लिए समान रूप से महत्वपूर्ण है। प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट से भरपूर एक अच्छा आहार स्वस्थ वजन बढ़ाने की नींव बनाता है, जो संक्रमण के दौरान होने वाले वजन घटाने की भरपाई के लिए महत्वपूर्ण है।

 

टीबी रोग का निदान और जटिलताएं

• रोग का निदान

क्षय रोग एक इलाज योग्य संक्रमण है। यदि पर्याप्त प्रभावी चिकित्सा के साथ शीघ्र निदान किया जाता है, तो इसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। लेकिन, यदि उपचार बीच में ही छोड़ दिया जाता है या अपर्याप्त है, तो इसका परिणाम दवा प्रतिरोध (एमडीआर – मल्टीपल ड्रग रेजिस्टेंस और एक्सडीआर – एक्सट्रीम ड्रग रेजिस्टेंस) हो सकता है। दवा प्रतिरोध के मामलों में, चिकित्सा लंबी अवधि तक चलती है; एमडीआर के लिए यह 18 महीने और एक्सडीआर के लिए 36 महीने है। जबकि एमडीआर में एक्सडीआर की तुलना में अपेक्षाकृत बेहतर पूर्वानुमान है। 

दवा प्रतिरोध के अलावा, कुछ कारक हैं जो रोग का निदान पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• गुर्दे की पुरानी बीमारी
• एचआईवी संक्रमण
• सीओपीडी (एक प्रकार की पुरानी फेफड़ों की बीमारी)
• कुपोषण
• मद्यपान

 

• जटिलताओं

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है या खराब इलाज किया जाता है, तो तपेदिक घातक हो सकता है। माइकोबैक्टीरियम रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है और शरीर में कहीं भी यात्रा कर सकता है और किसी भी अंग या अंग प्रणाली को संक्रमित कर सकता है। आमतौर पर देखी जाने वाली कुछ जटिलताओं में शामिल हैं:

• दवा प्रतिरोधक क्षमता

यह खराब सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले लोगों और दवा अनुसूची के खराब अनुपालन में देखी जाने वाली सबसे आम जटिलता है। यह अपर्याप्त या अपूर्ण उपचार के परिणामस्वरूप होता है। इसका परिणाम एमडीआर (मल्टीपल ड्रग रेजिस्टेंस) या एक्सडीआर (एक्सट्रीम ड्रग रेजिस्टेंस) हो सकता है। एमडीआर का पूर्वानुमान बेहतर होता है, लेकिन एक्सडीआर हमेशा घातक होता है।

• रीढ़ की हड्डी को नुकसान

टीबी बैक्टीरिया रीढ़ की हड्डी की हड्डियों में प्रवेश कर सकता है और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को प्रभावित कर सकता है जिससे पीठ दर्द, कठोरता, कटिस्नायुशूल और कभी-कभी सर्दी-फोड़ा हो सकता है।

• जोड़ों का दर्द

शायद ही कभी, यह बैक्टीरिया जोड़ों को प्रभावित कर सकता है, जिससे तपेदिक गठिया हो सकता है, जो आमतौर पर कूल्हों और घुटनों को प्रभावित करता है।

• मस्तिष्कावरण शोथ

यह छोटे बच्चों में देखी जाने वाली सबसे आम जटिलताओं में से एक है जिसमें बैक्टीरिया मस्तिष्क और मेनिन्जेस तक पहुंचते हैं। यह सिरदर्द, उल्टी, गर्दन में अकड़न और कभी-कभी भ्रम या मस्तिष्क क्षति जैसे लक्षण पैदा कर सकता है। यह घातक भी हो सकता है।

• पेरिकार्डिटिस

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, माइकोबैक्टीरियम हृदय के आवरण (पेरीकार्डियम) को प्रभावित कर सकता है और इसकी सूजन का कारण बन सकता है। यह हृदय के चारों ओर द्रव के संचय का कारण बन सकता है और इसकी पंपिंग दक्षता को कम कर सकता है। फिर, यह जीवन के लिए खतरा भी हो सकता है।

• मिलिअरी टीबी

माइलरी टीबी एक दुर्लभ स्थिति है जिसमें टीबी के बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और एक ही समय में कई अंगों को संक्रमित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक घातक स्थिति होती है। यदि उपचार में देरी होती है, तो यह हमेशा मृत्यु का कारण बनता है।