टाइफाइड बुखार – Typhoid Fever in Hindi

Typhoid Fever in Hindi | टाइफाइड एक फैलानेवाला बैक्टीरियल डिजीज है जो साल्मोनेला टाइफी, एक बैक्टीरिया के कारण होता है. इस रोग से पीड़ित लोगों में बुखार, पेट दर्द, सिरदर्द, भूख न लगना, गुलाबी रंग के धब्बे आदि जैसे लक्षण दिखाई देते हैं. 

यह रोग आमतौर पर मानसून से पहले, मानसून और मानसून के बाद के मौसम में फैलता है. 

ट्रांसमिशन फेकल ओरल रूट के द्वारा होता है. इसलिए, स्टूल टेस्ट (stool test) से यह पुष्टि हो जाता है कि टाइफाइड बैक्टीरिया से संक्रमित हैं या नहीं. 

टाइफाइड के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके पूर्ण उपचार की आवश्यकता होती है. 

यदि बिना उपचार छोड़ दिया जाता है, तो यह इंटरनल ब्लीडिंग, सेप्सिस या दुर्लभ मामलों में मृत्यु जैसी गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है.

टाइफाइड बुखार क्या है? – What is Typhoid Fever in Hindi?

टाइफाइड और पैराटायफाइड बुखार को सामूहिक रूप से एंटरिक फीवर (enteric fever) के रूप में भी जाना जाता है. यह एक आम संक्रामक बीमारी है जो साल्मोनेला एंटरिका (salmonella enterica) के विभिन्न प्रकारों के कारण होती है, जैसे टाइफी, पैराटाइफी ए, बी, और सी. 

प्रारंभ में यह आपके पाचन तंत्र को प्रभावित करती है, लेकिन यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो यह स्थिति एक गंभीर मोड़ ले लेती है और बैक्टीरिया शरीर के विभिन्न अंगों में जाता है. यदि समय पर उपचार नहीं मिलता है, तो इससे गंभीर जटिलताएं भी हो सकता है जो घातक हो सकता है.

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टाइफाइड बुखार के लक्षण – Symptoms of Typhoid Fever in Hindi

टाइफाइड बैक्टीरिया कंटामिनटेड फ़ूड के माध्यम से डाजेएसटीभ सिस्टम में प्रवेश करता है और उसके बाद शरीर में कई गुना बढ़ जाता है. यह लक्षणों के विकास को ट्रिगर करता है जैसे :-

• बुखार जो 102⁰-104⁰F (38⁰-40⁰C) से होता है. 
• पेट दर्द. 
• खांसी. 
• भूख न लगना. 
• कब्ज. 
• दस्त.

यदि इस स्तर पर इलाज नहीं किया जाता है, तो लक्षण बिगड़ जाते हैं और आप अनुभव कर सकते हैं :-

• थकान. 
• भ्रम मतिभ्रम (कुछ ऐसा देखना या सुनना जो वहां नहीं है). 
• नाक से खून आना. 
• ध्यान की कमी (ध्यान केंद्रित करने या ध्यान देने में कठिनाई). 
• सपाट गुलाबी या गुलाब के रंग के धब्बे (गुलाब के धब्बे) ) या छाती और पेट (पसलियों और श्रोणि के बीच का क्षेत्र) पर चकत्ते. 
• एक मजबूत और विकासशील इम्यून सिस्टम के कारण, बच्चों में वयस्कों की तुलना में टाइफाइड इन्फेक्शन के हल्के लक्षण दिखाई दे सकते हैं.

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टाइफाइड बुखार का कारण और जोखिम कारक – Causes and Risk Factors of Typhoid Fever in Hindi

टाइफाइड बुखार का कारण

टाइफाइड बुखार साल्मोनेला टाइफी (salmonella typhi) के कारण होता है. 

ट्रांसमिशन का सबसे आम मार्ग मल-मौखिक मार्ग के माध्यम से होता है. इन्फेक्शन तब फैल सकता है जब व्यक्ति के हाथ दूषित हों और वह दूसरों के लिए खाना परोस रहा हो या बना रहा हो.

जोखिम

टाइफाइड बुखार के लिए कुछ जोखिम कारक निम्नलिखित हैं :-

• दूषित भोजन और पानी

इस बीमारी के अनुबंध का सबसे आम कारण साल्मोनेला से दूषित भोजन और पानी का सेवन करना है. कच्चे फलों और सब्जियों को परोसना या खाना, जिन्हें ठीक से धोया नहीं गया है, दूषित स्रोत से भोजन करना, दूषित जल आपूर्ति से दूषित पानी पीने से भी संक्रमण हो सकता है.

• खराब स्वच्छता

संक्रमित शौचालय का उपयोग करने के बाद ठीक से हाथ न धोने और उन्हीं हाथों से बच्चे को खाने या खिलाने से भी यह रोग हो सकता है. इस प्रकार आप खुद को और अपने बच्चे को सीधे संक्रमित करसकते हैं.

• टाइफाइड कर्रिएर 

टाइफाइड संक्रमण के इतिहास वाले लोग अनजाने में अक्सर अपने मल और मूत्र में टाइफाइड बैक्टीरिया ले सकते हैं. इस प्रकार, वे संक्रमण का एक निरंतर स्रोत बन जाते हैं. खराब स्वच्छता के कारण भोजन, पानी और वस्तुओं का संदूषण रोग को एक व्यक्ति से परिवार के भीतर और साथ ही अन्य लोगों में भी प्रसारित कर सकता है. संक्रमण किसी एक व्यक्ति से भी हो सकता है जिसे टाइफाइड है और वह खाने की चीजों को संभाल रहा है और जो इसका सेवन कर रहे हैं.

• यात्रा का

उच्च जोखिम वाले क्षेत्र (खराब स्वच्छता और स्वच्छ पानी तक सीमित पहुंच के साथ) या उच्च जोखिम वाले क्षेत्र से दुनिया के अन्य हिस्सों में यात्रा करने से भी टाइफाइड बुखार का संचरण हो सकता है.

• यौन संपर्क

किसी भी प्रकार के असुरक्षित यौन संबंध जैसे वाहक या संक्रमित व्यक्ति के साथ ओरल सेक्स या अनल सेक्स उसके साथी को इसके संचरण का कारण बन सकता है.

• दस्त

खेतों में खुले में डंपिंग करने से उस क्षेत्र में उगने वाली मिट्टी, पानी की आपूर्ति और वनस्पति साल्मोनेला से दूषित हो जाती है. रोग का संचरण तब हो सकता है जब आप उन क्षेत्रों से भोजन का सेवन करते हैं जहां मानव मल का उपयोग उर्वरक के रूप में किया जाता है.

• मूत्र

मूत्र के माध्यम से संचरण होने की संभावना कम होती है लेकिन यह संभव है.

टाइफाइड बुखार का निदान – Diagnosis of Typhoid Fever in Hindi

टाइफाइड फीवर का डायग्नोसिस करने के लिए डॉक्टर एक या अधिक परीक्षणों से गुजरने की सलाह दे सकता है. ये परीक्षण इस प्रकार से हैं :-

• स्टूल टेस्ट 

इस टेस्ट में, साल्मोनेला टाइफी की उपस्थिति के लिए मल के नमूने (stool samples) को एक माइक्रोस्कोप (microscope) के तहत एकत्र, सुसंस्कृत (cultured) और जांचा जाता है.

• ब्लड टेस्ट 

इस टेस्ट में, ब्लड सैंपल सीबीसी (Complete Blood Count) के लिए लिया जाता है. इन्फेक्शन की स्थिति में, वाइट ब्लड सेल्स की संख्या बढ़ जाती है. टाइफाइड इन्फेक्शन की पुष्टि के लिए माइक्रोस्कोप के तहत ब्लड कल्चर की भी जांच की जाती है. संक्रमण के दौरान प्लेटलेट काउंट भी नीचे चला जाता है.

• यूरिन टेस्ट 

हालांकि, इसकी संभावना कम होती है लेकिन प्रभावित व्यक्ति के यूरिन में बैक्टीरिया पास होने की संभावना होती है. सूक्ष्म परीक्षण (microscopic examination) से टाइफाइड बैक्टीरिया की उपस्थिति का पता चल सकता है.

• बोन मेर्रो टेस्ट 

यह  टेस्ट अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है क्योंकि यह एक बहुत ही सटीक  टेस्ट है जिसका उपयोग तब किया जाता है जब अन्य परीक्षणों से निश्चित निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है. हालाँकि, यह एक दर्दनाक और समय लेने वाली प्रक्रिया है.

• अन्य परीक्षण

• एलिसा-टाई (टाइफाइड के लिए एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट ऐसे )

यह टाइफाइड बैक्टीरिया के खिलाफ आईजीएम (IgM) और आईजीजी (IgG)  एंटीबॉडी (शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रोटीन जो फॉरेन बॉडीज  या रोग पैदा करने वाले सूक्ष्मजीवों और उनके उत्पादों को बेअसर करने में मदद करता है) के सीरम लेवल को मापता है.

• अप्रत्यक्ष फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी परीक्षण

यह एक अन्य सीरोलॉजिकल परीक्षण है जिसका उपयोग टाइफाइड संक्रमण की पुष्टि के लिए त्वरित निदान परीक्षण के रूप में किया जाता है.

जब उपरोक्त परीक्षणों में से कोई भी टाइफाइड इन्फेक्शन की पुष्टि करता है, तो परिवार के सदस्यों का भी टेस्ट किया जाता है कि परिवार के भीतर इन्फेक्शन का सर्कुलेशन हुआ है या नहीं.

टाइफाइड बुखार का इलाज – Treatment of Typhoid Fever in Hindi

लक्षणों के बिगड़ने से पहले तत्काल चिकित्सा सहायता प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है. उपचार का सामान्य कोर्स जो आप कर सकते हैं, नीचे बताये गए हैं :-

• ओरल एंटीबायोटिक्स

जब आप चिकित्सा सहायता लेते हैं और निदान जल्दी किया जाता है, तो 7-14 दिनों के लिए एंटीबायोटिक्स (दवाएं जो सूक्ष्मजीवों के खिलाफ काम करती हैं) का एक ओरल कोर्स (oral course) निर्धारित किया जाता है. दवा लेने के 2-3 दिनों के भीतर लक्षण कम हो सकते हैं, लेकिन यह अनुशंसा की जाती है कि आप एंटीबायोटिक्स लेना बंद न करें क्योंकि इससे शरीर से बैक्टीरिया को पूरी तरह से खत्म करने में मदद मिलती है.

• फ्लूइड रिप्लेसमेंट 

आपको सलाह दी जाती है कि आप अपने डिहाइड्रेशन (शरीर से तरल पदार्थ की कमी) को सुधारने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ लें. प्रारंभिक निदान में आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है और रोगी को एंटीबायोटिक कोर्स जारी रखने के लिए घर ले जाया जा सकता है.

• अस्पताल में भर्ती

जब आपके उपचार में किसी कारण से देरी हो रही है या एंटीबायोटिक्स का पूरा कोर्स लेने के बाद भी लक्षण दूर नहीं होते हैं, या लक्षण बिगड़ जाते हैं, तो चिकित्सक आपकी स्थिति की निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दे सकता है. हालत गंभीर होने पर एंटीबायोटिक के इंजेक्शन दिए जाएंगे. इससे एंटीबायोटिक तेजी से कार्य करेगा और आपके लक्षणों की तीव्रता को कम करने में मदद करेगा. फ्लूइड और इलेक्ट्रोलाइट रिप्लेसमेंट भी अंतःशिरा – intravenously  (Drips) मार्ग का उपयोग करके किया जाता है.

• दूसरा स्टूल टेस्ट

पूर्ण उपचार के बाद, यह पुष्टि करने के लिए एक दूसरा स्टूल टेस्ट किया जाता है कि अब आप मल में टाइफाइड बैक्टीरिया पारित नहीं कर रहे हैं. यदि टेस्ट पॉजिटिव है तो आपको टाइफाइड बैक्टीरिया का वाहक माना जाता है. आपको ओरल एंटीबायोटिक्स का 28 दिनों का एक और कोर्स दिया जाएगा, जिसके बाद अंतिम मल परीक्षण किया जाएगा.

• रिलैप्स 

कुछ मामलों में, रिलैप्स (लक्षणों का वापस आना) होता है. यह आमतौर पर आपकी दवा पूरी करने के एक सप्ताह बाद होता है. लक्षण हल्के और अल्पकालिक होते हैं, हालांकि, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स आमतौर पर निर्धारित किया जाता है. हालाँकि, कुछ मामलों में, डॉक्टर विशेष रूप से परिवार के सदस्यों को रोगी पर कड़ी नज़र रखने के लिए कहते हैं क्योंकि टाइफाइड के दोबारा होने से शरीर कमजोर हो जाता है.

खुद की देखभाल

• सबसे पहले डॉक्टर शुरुआती दिनों में घर पर पूरी तरह से बेड रेस्ट करने की सलाह देते हैं.
• चूंकि शरीर कमजोर है और विभिन्न संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील है, इसलिए नियमित रूप से तरल पदार्थ जैसे नारियल पानी, जूस, लस्सी, ग्लूकोज पानी आदि लेने की सलाह दी जाती है.
• दिन में तीन बार भारी भोजन करने के बजाय हल्का सुपाच्य भोजन जैसे चावल, फ्रूट कस्टर्ड आदि थोड़े-थोड़े अंतराल के बीच लें.
• वसा युक्त भोजन जैसे घी, दूध आदि का सेवन न करें. आपको व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने की भी सलाह दी जाती है.
• जैसे ही वे बेहतर महसूस करना शुरू करते हैं, अधिकांश लोग काम या स्कूल वापस जा सकते हैं, हालांकि, जो लोग भोजन संभालते हैं, पांच साल से कम उम्र के बच्चों के साथ काम करते हैं या बुजुर्गों के साथ काम या स्कूल से दूर रहने की सलाह दी जाती है, जब तक उनका स्टूल टेस्ट नहीं आ जाता. 

टाइफाइड बुखार की जटिलताएं – Complications of Typhoid Fever in Hindi

यदि आपकी स्थिति का शीघ्र निदान और उपचार नहीं किया जाता है, तो गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं और आप पाचन तंत्र से आंतरिक रक्तस्राव (Bleeding), आंत्र वेध (bowel perforation), सेप्सिस (sepsis), कई अंग विफलता (multiple organ failure) और मृत्यु से पीड़ित हो सकते हैं.

आंतरिक रक्तस्त्राव

जब टाइफाइड बैक्टीरिया तेजी से बढ़ने लगता है और विषाक्त पदार्थों को छोड़ने लगता है तो यह आंतों की दीवार को नष्ट करना शुरू कर देता है. यह अंततः आंतरिक रक्तस्राव की ओर जाता है. आपके लक्षणों में थकान, सांस लेने में कठिनाई, पीली त्वचा (खून की कमी के कारण एनीमिक उपस्थिति), अनियमित दिल की धड़कन, उल्टी में खून, आंतरिक रक्तस्राव के कारण काला/काला टैरी स्टूल शामिल हो सकते हैं. और यदि आपका आंतरिक रक्तस्राव लंबे समय तक रहता है तो आपको खोए हुए रक्त को बदलने के लिए ब्लड ट्रांसफ्यूज़न की आवश्यकता हो सकती है. ब्लड के किसी और नुकसान को रोकने के लिए आपको रक्तस्राव के स्थल पर एक सर्जरी से भी गुजरना होगा.

वेध

आंत्र वेध (bowel perforation) अनुपचारित टाइफाइड बुखार की एक बहुत ही गंभीर जटिलता है. 

बैक्टीरिया के लंबे समय तक संचय और उनके टॉक्सिन्स के निरंतर स्राव से अंततः आंतों की दीवार में छिद्र हो जाता है. वेध के बाद, बैक्टीरिया पेट के निकटवर्ती अस्तर (peritoneum) में बढ़ने लगता है. पेरिटोनियम एक स्टेराइल ऑर्गन है. एस टाइफी (s typhi) के बढ़ने से सूजन और पेरिटोनियम (peritonitis) का संक्रमण होता है, जो अचानक और तेज पेट दर्द की विशेषता वाली एक चिकित्सीय आपात स्थिति है.

सेप्सिस 

पेरिटोनिटिस के एपिसोड के तुरंत बाद बैक्टीरिया ब्लड फ्लो के माध्यम से फैल सकता है जिससे सेप्सिस नामक स्थिति हो सकती है.

शरीर के कई अंग खराब हो जाना

यदि बैक्टीरिया शरीर के विभिन्न भागों जैसे कि लिम्फ नोड्स (lymph nodes), पित्ताशय की थैली (Gallbladder), लिवर, स्प्लीन (spleen) आदि में फैल जाता है, तो यह कई अंग विफलता का कारण बन सकता है. इस स्टेज में मरीजों की स्थिति काफी नाजुक हो जाती है.

मौत

दूर की संभावना है और चिकित्सा विज्ञान की उन्नति के साथ संभावना बहुत कम है, लेकिन यह एक दुर्भाग्यपूर्ण घटना हो सकता है. जब संक्रमण व्यापक हो जाता है और रोगी सभी प्रकार की उपचार रणनीतियों का जवाब देना बंद कर देता है, तो कुछ चरम मामलों में घातक परिणाम की बहुत संभावना होती है. इसलिए टाइफाइड को कभी भी हल्के में नहीं लेना चाहिए और तुरंत उपचार शुरू कर देना ही टाइफाइड बुखार से निपटने का सबसे अच्छा तरीका है.

टाइफाइड बुखार का टीका और रोकथाम – Typhoid Fever Vaccine and Prevention in Hindi

टीकाकरण

टाइफाइड बुखार से बचाव के लिए विभिन्न प्रकार के टीके उपलब्ध हैं. इसमे शामिल है:

• ओरल वैक्सीन 

यह लिक्विड सस्पेंशन (liquid suspension) और एंटरिक-कोटेड कैप्सूल (enteric-coated capsule) दोनों के रूप में उपलब्ध है. वैकल्पिक दिनों में टीके की तीन खुराकें दी जाती हैं, इसके बाद अगले तीन वर्षों के लिए वार्षिक बूस्टर खुराक दी जाती है. गर्भवती महिलाओं में इसका इस्तेमाल नहीं करना चाहिए. सुरक्षित पेयजल के साथ कैप्सूल/पाउच का टीका दिया जाना चाहिए.

• वी वैक्सीन 

यह एक इंजेक्टेबल वैक्सीन (injectable vaccine) है जिसे एकल खुराक के रूप में या तो चमड़े के नीचे (त्वचा के नीचे) या इंट्रामस्क्युलरली (कंधे या कूल्हे की मांसपेशी में) दिया जाता है. हर तीन साल में प्रत्यावर्तन किया जाना चाहिए.

ये वैक्सीनेशन दो साल से कम उम्र के छोटे बच्चों को दीर्घकालीन सुरक्षा और संरक्षण प्रदान करने में विफल होते हैं.

• शिशुओं के लिए, वैक्सीनेशन अब 9 से 12 महीने की उम्र के बीच किया जाता है, हाल ही में लॉन्च की गई चौथी पीढ़ी के टीके के लिए धन्यवाद जो टाइफाइड से दस साल तक सुरक्षा प्रदान करता है.
• उच्च टाइफाइड जोखिम वाले क्षेत्रों (दक्षिण और दक्षिण पूर्व एशिया, भारतीय उपमहाद्वीप, अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका आदि) में जाने वाले यात्रियों को यात्रा शुरू करने से पहले खुद को टीका लगवाना चाहिए.
• टाइफाइड रोग के प्रकोप के दौरान, पूरे समुदाय को टीका लगाया जाना चाहिए ताकि उन लोगों में बीमारी को फैलने से रोका जा सके जो अभी तक संक्रमित नहीं हुए हैं.

एहतियात

यह सर्वविदित तथ्य है कि गंदा वातावरण रोगों का घर होता है. इसलिए, हम आपको उन चीजों की एक सूची प्रदान करते हैं जो आप टाइफाइड और कई अन्य संक्रमणों को रोकने के लिए कर सकते हैं :-

• हमेशा सीलबंद, बोतलबंद पानी या उबला हुआ पानी पिएं (1 मिनट तक उबालें).
• अपने पेय में बर्फ का उपयोग तब तक न करें जब तक कि बोतलबंद पानी से बर्फ न बन जाए.
• रेहड़ी-पटरी वालों या साफ पानी का उपयोग न करने वाले संदिग्ध विक्रेताओं से स्वादिष्ट बर्फ या पॉप्सिकल्स न खाएं.
• कच्ची सब्जियां या फल बिना धोए न खाएं.
• यदि आप यात्रा कर रहे हैं, तो खाने से पहले और शौचालय का उपयोग करने के बाद अपने हाथ धोने के लिए साबुन रखें. रास्ते में मिलने वाले फलों और सब्जियों को खाने से पहले हमेशा धोकर और छीलकर ही खाएं. स्ट्रीट वेंडर्स और सड़क के किनारे स्टॉल से खाना खरीदने से बचें. रास्ते में हरी पत्तेदार सब्जियां न खाएं क्योंकि उन्हें धोना मुश्किल होता है. अगर आपको हाथ धोने के लिए साफ पानी नहीं मिल रहा है तो हैंड सैनिटाइज़र रखें, हालाँकि, यह अत्यधिक अनुशंसा की जाती है कि आप हमेशा हाथ धोने की कोशिश करें.
• व्यक्तिगत स्वच्छता और स्वच्छता बनाए रखें और अपने बच्चों को भी यही सिखाएं.
• हमेशा अपने भोजन को अच्छी तरह से पकाएं और केवल बाहर का गर्म खाना भाप में खाएं.

(डिस्क्लेमर : लेख के इस भाग में दी गई जानकारी केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है। सटीक निदान करने के लिए सभी परिणामों को रोगी के डेटा के साथ चिकित्सकीय रूप से सहसंबद्ध होना चाहिए।)

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संदर्भ

1. Typhoid (ND) World Health Organization. 
2. Overview -Typhoid fever (ND) NHS choices. NHS. 
3. Typhoid fever, carrier – Los Angeles County Department of Public Health (ND). 
4. Typhoid / enteric fever (ND Typhoid / Enteric Fever | National Health Portal Of India.
5. Vaccination -Typhoid fever (ND) NHS choices. NHS.