गुर्दे की पथरी – Kidney Stone in Hindi

Kidney Stone in Hindi | पीठ या बाजू में दर्द, आपके मूत्र में रक्त और दर्द के साथ मतली/उल्टी होना गुर्दे की पथरी या पथरी के लक्षण हैं. जयादातर किडनी का पथरी एक चना दाना के सामान की होता है, लेकिन वे रेत दाने जितना छोटा और गोल्फ की गेंद जितना बड़ा भी हो सकता है.  छोटी पथरी आपके मूत्र पथ (urinary tract) से गुजर सकती है लेकिन बड़ी पथरी (large stones) के लिए सर्जरी की जरुरत हो सकता है.

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गुर्दे की पथरी क्या है? – What is Kidney Stone in Hindi?

गुर्दे में पथरी को चिकित्सकीय भाषा में नेफ्रोलिथ या रीनल कैलकुली (renal calculi) कहा जाता है. इन्हें मूत्र पथरी (urinary stone) भी कहा जाता है. गुर्दे की पथरी एक या दोनों गुर्दे में पाई जा सकती है, और इसे छोटी, पत्थर जैसी संरचनाओं के रूप में वर्णित किया जा सकता है. वे आमतौर पर कुछ खनिजों से बने होते हैं और आकार और रंग में भिन्न हो सकते हैं. 

अधिकांश गुर्दे की पथरी, विशेषकर जो छोटी होती हैं, मूत्र के माध्यम से निकल जाती हैं और उपचार के बिना ही ठीक हो जाती हैं. कुछ रास्ते में फंस सकते हैं, जिससे दर्द और रक्तस्राव हो सकता है. 

पिछले दशकों में, लोगों में गुर्दे की पथरी की घटनाएँ बढ़ही है. जबकि यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक देखा जाता है, वर्तमान में गुर्दे की पथरी से प्रभावित महिलाओं की संख्या भी बढ़ रही है.

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गुर्दे की पथरी के प्रकार – Types of Kidney Stones in Hindi

गुर्दे की पथरी अलग-अलग प्रकार की हो के हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वे कैसी दिखता है, उनकी संरचना और स्थान क्या है. 

पत्थर कभी-कभी रेत के कण जितने छोटे हो सकते हैं, जबकि बड़े पत्थर मटर के आकार के हो सकते हैं. कुछ दुर्लभ मामलों में, वे गोल्फ की गेंद के आकार तक बढ़ सकते हैं या आधी किडनी को बाधित (block) कर सकते हैं. इन किडनी स्टोन का रंग आमतौर पर हल्के पीले से लेकर गहरे भूरे रंग तक होता है. किडनी स्टोन अक्सर गोल और चिकनी होती है, कुछ को छोड़कर जो अनियमित और दांतेदार हो सकती हैं. संरचना के अनुसार गुर्दे की पथरी के सबसे आम प्रकारों में शामिल हैं :-

• कैल्शियम पत्थर

कैल्शियम दांतों और हड्डियों के लिए जरूरी है. शरीर का प्राकृतिक तंत्र सभी अतिरिक्त कैल्शियम को बाहर निकालना है, जिसका उपयोग शरीर द्वारा नहीं किया जा रहा है. 

जब कैल्शियम की अधिकता होती है या कैल्शियम चयापचय (metabolism) में बाधा आती है, तो कैल्शियम अन्य अपशिष्ट उत्पादों के साथ मिलकर पथरी का निर्माण करता है. सबसे आम तौर पर होने वाली किडनी की पथरी कैल्शियम फॉस्फेट (calcium phosphate) और कैल्शियम ऑक्सालेट (calcium oxalate) पथरी हैं.

• यूरिक एसिड की पथरी

जब रक्त में यूरिक एसिड का स्तर असामान्य रूप से उच्च हो जाता है, तो यह मूत्र में भी बड़ी मात्रा में उत्सर्जित होने लगता है और यूरिक एसिड पथरी बनने की अधिक संभावना होती है. अन्य बातों के अलावा, मांस और मछली से भरपूर आहार, जिसमें उच्च प्रोटीन होता है, उच्च यूरिक एसिड स्तर में योगदान देता है.

• स्ट्रुवाइट पत्थर

ये पथरी आमतौर पर गंभीर मूत्र पथ के संक्रमण का परिणाम होती है और बीमारी के बाद या उसके दौरान होता है. ऐसा इसलिए होता है क्योंकि संक्रमण के कारण यूरिन एल्कलाइन प्रकृति का हो जाता है. इसके परिणामस्वरूप मैग्नीशियम अमोनियम फॉस्फेट (magnesium ammonium phosphate) बनता है, जो किडनी में पथरी के रूप में जमा हो जाता है. इनका आकार बहुत तेजी से बढ़ने की प्रवृत्ति होती है.

• सिस्टीन पत्थर

इस प्रकार की पथरी के लिए सिस्टिनुरिया (cystinuria) नामक वंशानुगत स्थिति जिम्मेदार होती है. इस स्थिति में, अमीनो एसिड, विशेष रूप से सिस्टीन गुर्दे से रिसाव करना शुरू कर देते हैं और मूत्र में चले जाते हैं, जिससे इन पत्थरों का निर्माण होता है.

गुर्दे की पथरी के लक्षण – Kidney Stone Symptoms in Hindi

गुर्दे की पथरी, विशेष रूप से शुरुआती चरणों में, वास्तव में अधिक लक्षण प्रदर्शित नहीं करती है. बाद में जब पथरी या तो इधर-उधर घूमने लगती है या मूत्रवाहिनी में चली जाती है तब स्पष्ट असुविधा और लक्षण दिखाई देने लगते हैं. कुछ लक्षण इस प्रकार हैं :-

• पेशाब का रंग लाल, गुलाबी या गहरे भूरे रंग में बदल जाना.
• बार-बार पेशाब करने की तीव्र इच्छा होना.
• पेशाब में अजीब सी गंध आना.
• हर बार थोड़ी मात्रा में ही पेशाब आना.
• पेशाब करते समय मूत्रमार्ग में दर्द का अनुभव होना.
• समुद्री बीमारी और उल्टी.
• लोअर बैक पेन और बाजू में दर्द.
• कमर क्षेत्र और निचले पेट में दर्द.

दर्द कभी-कभी उछाल या लहरों में महसूस किया जा सकता है, और दर्द का स्थान भी बदल सकता है क्योंकि पथरी मूत्र प्रणाली के एक हिस्से से दूसरे हिस्से तक जाती है.

गंभीर, लगातार दर्द एक चिकित्सीय आपात स्थिति है और इस पर तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए.

किडनी स्टोन के कारण और जोखिम कारक – Causes and Risk Factors of Kidney Stones in Hindi

कारण

मूत्र में कैल्शियम, फॉस्फोरस और ऑक्सालेट सहित कई खनिज शामिल होते हैं. ये शरीर से नियमित रूप से समाप्त हो जाते हैं और आमतौर पर कम मात्रा में ही पाए जाते हैं. जब स्तर शरीर से बाहर निकलने की क्षमता से अधिक हो जाता है, तो ये अवशिष्ट खनिज आमतौर पर एक साथ आते हैं, क्रिस्टलीकृत (crystallized) होते हैं और गुर्दे में पत्थर बनाते हैं.

जोखिम

अनेक कारक व्यक्ति को गुर्दे की पथरी विकसित होने के खतरे में डालते हैं. ज्यादातर मामलों में, यह दो या दो से अधिक कारकों का संयोजन है जो गुर्दे की पथरी का कारण बन सकता है. कुछ जोखिम कारकों में शामिल हैं :-

• चिकित्सा दशाएं

ऐसी कई मेडिकल कंडीशंस हैं, जो किडनी स्टोन के विकास के जोखिम को बढ़ा सकती हैं, जैसे :-

• सिस्टिक किडनी रोग

एक रोग जो गुर्दे में द्रव से भरी थैलियों के निर्माण की विशेषता है. ये किडनी द्वारा कुशल निस्पंदन (filtration) में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं.

• सिस्टिनुरिया

एक आनुवंशिक स्थिति जहां सिस्टीन नामक अमीनो एसिड (amino acids) की अधिकता मूत्र में निकल जाता है.

• ऑपरेशन

पाचन संबंधी विकारों के कारण होने वाली गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी (gastrointestinal surgery) कैल्शियम अवशोषण में बाधा उत्पन्न कर सकती है. पाचन तंत्र के विकार, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम या अन्य पुरानी आंत्र संबंधी विकार.

• बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण होना

मूत्र पथ में बार-बार होने वाला संक्रमण मूत्र की अम्लता को कम करता है और पानी में लवण को घुलने से रोकता है.

• अतिपरजीविता

पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का विकार कैल्शियम चयापचय में बाधा डालता है और रक्त में कैल्शियम का स्तर अत्यधिक हो जाता है.

• मूत्र मार्ग में रुकावट

मूत्राशय या गुर्दे के कुछ जन्म दोष मूत्र त्याग में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं.

• गाउट

गाउट एक ऐसी स्थिति है जो रक्त में यूरिक एसिड के अत्यधिक स्तर की विशेषता है.

• ह्यपरकैल्सियरीअ

मूत्र में कैल्शियम का बढ़ा हुआ स्तर. 

• हाइपरऑक्सलुरिया

मूत्र में ऑक्सालेट का स्तर बढ़ना. 

• हाइपरयुरिकोसुरिया

मूत्र में यूरिक एसिड के स्तर का बढ़ना.

• वृक्क ट्यूबलर एसिडोसिस

मूत्र में अम्लीय बने रहने की प्रवृत्ति होती है क्योंकि गुर्दे अतिरिक्त अम्ल को बाहर नहीं निकाल पाते हैं.

• दवाएं

• • कुछ दवाएं भी गुर्दे की पथरी के निर्माण में सहायता कर सकती हैं.
  • एंटासिड, जो कैल्शियम आधारित होते हैं.
  • दौरे रोधी दवा.
  • कुछ दवाएं जिनका उपयोग एचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है.
  • मूत्रवर्धक (दवाएँ जो शरीर से अतिरिक्त पानी को बाहर निकालती हैं)

• अन्य

अधिक सामान्यीकृत कारक भी हो सकते हैं, जो किसी व्यक्ति को अधिक जोखिम में डालते हैं. ये इस प्रकार है :-

• गुर्दे की पथरी या उच्च यूरिक एसिड स्तर का पारिवारिक इतिहास.
• चीनी, प्रोटीन और नमक से भरपूर आहार.
• मोटापा.
• निर्जलीकरण.

गुर्दे की पथरी की रोकथाम – Kidney Stone Prevention in Hindi

गुर्दे की पथरी को रोकने की कुंजी सरल आहार और जीवनशैली में बदलाव लाने में निहित है. अलग-अलग प्रकार की किडनी स्टोन के लिए अलग-अलग तरह की सावधानियां बरतने की जरूरत होती है. 

हालाँकि, कुछ सामान्य नियम हैं जो गुर्दे की पथरी की रोकथाम में सहायता कर सकते हैं। ये इस तरह से हैं :-

• जब तक आप किडनी विकार से पीड़ित न हों, खूब पानी (2-3 लीटर) पिएं.
• यदि आपको ऑक्सालेट पथरी विकसित होने का खतरा है तो नट्स, पालक और रूबर्ब से परहेज करें.
• यदि आपके पास यूरिक एसिड स्टोन होने का इतिहास है, तो प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें, जो टूटने पर यूरिक एसिड का उत्पादन करते हैं, जैसे, मांस, मछली, दालें, डेयरी, किण्वित खाद्य पदार्थ और अन्य.
• नमक और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें.

गुर्दे की पथरी का निदान – Kidney Stone Diagnosis in Hindi

गुर्दे की पथरी के लिए नैदानिक परीक्षण काफी सरल हैं और डॉक्टर को समस्या की प्रकृति और लक्षणों और चिकित्सा इतिहास को समझने में मदद करने के लिए परामर्श से शुरू होते हैं. आनुवंशिकता की भूमिका की जाँच और शारीरिक परीक्षण के बाद, कुछ सरल परीक्षणों की सलाह दी जा सकती है, जैसे :-

• शरीर में खनिजों और लवणों के स्तर की जांच के लिए ब्लड सैंपल.
• मूत्र परीक्षण खनिज और यूरिक एसिड के स्तर के साथ-साथ मूत्र में ब्लड की उपस्थिति दिखा सकता है. 
• मूत्र के नमूने बैक्टीरिया की उपस्थिति और श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर को प्रकट करने में भी मदद करते हैं, जो संक्रमण का संकेत देते हैं.
• पेट का एक्स-रे आमतौर पर पथरी का स्थान निर्धारित करने में मदद करता है; हालाँकि, सभी पथरी एक्स-रे में दिखाई नहीं दे सकती हैं.
• गुर्दे की पथरी के स्थान, आकार और छाप को प्रकट करने में सीटी स्कैन अधिक सटीक होते हैं. वे यह बताने में भी मदद करते हैं कि पथरी अन्य अंगों को कैसे प्रभावित करती है.

किडनी स्टोन का इलाज – Kidney Stone Treatment in Hindi

गुर्दे की पथरी के इलाज का तरीका इस बात पर निर्भर करता है कि पथरी कितनी बड़ी है और उस पर कितना असर कर रही है. अधिकांश डॉक्टर अधिक रूढ़िवादी दृष्टिकोण अपनाना पसंद करते हैं, जिससे पथरी स्वाभाविक रूप से मूत्र के माध्यम से निकल  जाता है. गुर्दे की पथरी के लिए नियोजित उपचार विकल्प हैं :-

• छोटे गुर्दे की पथरी के लिए.

इन्हें ख़त्म करना बहुत आसान है. डॉक्टर आमतौर पर पथरी को मूत्र के रास्ते बाहर निकालने में मदद करने के लिए खूब सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह देते हैं. वे दर्द को दबाने के लिए हल्का दर्द निवारक दवा या पथरी को अधिक आसानी से निकलने में मदद करने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाली दवा देकर प्रक्रिया में सहायता कर सकते हैं.

• बड़े पत्थरों के लिए

बड़े गुर्दे की पथरी के इलाज के लिए कुछ चिकित्सा प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है :-

• दवाएं

पथरी की प्रकृति और स्थिति की गंभीरता के आधार पर दवा का सुझाव दिया जाता है. ये दवाएं पथरी के लवण (salts) को घोलने और उसके आकार को कम करने में मदद करती हैं. समय के साथ, पथरी इतनी छोटी हो सकती है कि मूत्र के साथ आसानी से निकल जाए.

• ऑपरेशन

लेप्रोस्कोप नामक छोटे दूरबीन उपकरणों का उपयोग करके, जिन्हें पीठ के माध्यम से गुर्दे में डाला जाता है, डॉक्टर सर्जरी से गुजरने वाले व्यक्ति को एनेस्थीसिया देने के बाद सर्जरी द्वारा गुर्दे की पथरी को हटा देते हैं. परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (percutaneous nephrolithotomy) नामक इस प्रक्रिया में प्रवेश और कुछ दिनों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है.

• कार्यक्षेत्र

इनका उपयोग तब किया जाता है जब पथरी गुर्दे या मूत्रवाहिनी में फंस जाती है. पथरी का पता लगाने के लिए मूत्रमार्ग से मूत्रवाहिनी तक एक पतली जलती हुई ट्यूब डाली जाती है, जिसे या तो हटाया जा सकता है या तोड़ा जा सकता है. इस प्रकृति की अधिकांश प्रक्रियाएं स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करती हैं और बाह्य रोगी प्रक्रियाओं के रूप में की जाती हैं.

• शॉक-वेव थेरेपी

गुर्दे की पथरी को तोड़ने या टुकड़े करने के लिए कभी-कभी शॉक तरंगें त्वचा के माध्यम से पारित की जाती हैं ताकि उन्हें मूत्र के साथ बाहर निकाला जा सके. यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो लगभग एक घंटे तक चलती है और इससे कुछ दर्द हो सकता है। प्रक्रिया के बाद, कुछ असुविधा, चोट या रक्तस्राव भी हो सकता है.

डॉक्टर आमतौर पर उस पत्थर को इकट्ठा करने की सलाह देते हैं जो उसकी प्रकृति की जांच करने के लिए निकल चुका है. यह उपचार के अगले चरण को तय करने और जीवनशैली के उपाय करने में भी मदद करता है जो उन्हें दोबारा बनने से रोकने में मदद करता है.

जीवनशैली प्रबंधन

गुर्दे की पथरी के बारे में कड़वी सच्चाई यह है कि इसके दोबारा होने की संभावना असामान्य रूप से अधिक होती है. इसका मतलब यह है कि न केवल उपचार महत्वपूर्ण है, बल्कि वह समय भी महत्वपूर्ण है जब इसकी मांग की जाती है और प्रकरण के बाद हम क्या विकल्प चुनते हैं. 

पुनर्प्राप्ति के बाद जीवनशैली को प्रबंधित करने और बनाए रखने में, यहां कुछ चीजें हैं जिन्हें आपको ध्यान में रखना होगा :-

• बहुत सारे तरल पदार्थों का सेवन, मुख्यतः पानी.
• उन खाद्य पदार्थों से बचने के लिए आहार में संशोधन करें जो पहले से बनी किडनी की पथरी के विकास में योगदान करते हैं.
• ऊंचाई और उम्र के अनुरूप वजन का प्रबंधन और रखरखाव करना. 
• रक्त और मूत्र में खनिज और यूरिक एसिड के स्तर की निगरानी के लिए नियमित स्वास्थ्य और रक्त जांच.
• यूटीआई को रोकने के लिए स्वास्थ्य के प्रति सचेत रहना और व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना, जो कि गुर्दे की पथरी होने पर अधिक आसानी से हो सकता है.

निष्कर्ष

गुर्दे की पथरी पहले तो निराशाजनक हो सकती है और सबसे बुरी स्थिति में कष्टदायक हो सकती है. आपकी स्थिति को बदतर होने से रोकने के लिए, आपको जल्द से जल्द एक डॉक्टर द्वारा चेकअप किया जाना चाहिए. दर्द गंभीर हो सकता है, और सर्जरी आवश्यक हो सकती है. याद रखें: अपने नुस्खों को न छोड़ें, खूब सारा पानी पियें और किसी भी आहार संबंधी दिशानिर्देशों का पालन करें. यह भी याद रखें कि गुर्दे की पथरी एक अस्थायी स्थिति है. वे आपको हमेशा परेशान नहीं करेंगे.

( डिस्क्लेमर : लेख के इस भाग में दी गई जानकारी केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है. सटीक निदान करने के लिए सभी परिणामों को रोगी के डेटा के साथ चिकित्सकीय रूप से सहसंबद्ध होना चाहिए.)

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संदर्भ

1. Definition & Facts for Kidney Stones – Niddk (ND) National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. 
2. Kidney Stones: Symptoms, Diagnosis & Treatment (ND)  Urology Care Foundation.
3. Principles and Practice of Hospital Medicine, 2E (ND) AccessMedicine. 
4. Eating, diet, & Nutrition for Kidney Stones – Niddk (ND) National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.