कोलेडोकल सिस्ट – Choledochal Cyst in Hindi

Choledochal Cyst in Hindi | कोलेडोकल सिस्ट उन नलियों (नलिकाओं) से जुड़ी एक समस्या है जो बच्चे के लीवर से पित्त को पित्ताशय और आंत तक ले जाता है. नलिकाएं सामान्य से बड़ी हो जाती हैं (फैल जाती हैं) या नलियों पर थैली बन जाती हैं. इससे पित्त अच्छे से प्रवाहित नहीं हो पाता है, जिससे लीवर की समस्या हो सकता है.

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कोलेडोकल सिस्ट क्या है? – What is Choledochal Cyst in Hindi?

कोलेडोकल सिस्ट उस वाहिनी (ट्यूब) की एक जन्मजात विसंगति (congenital anomaly) है जो पित्त को लिवर से पित्ताशय और छोटी आंत तक ले जाती है. भोजन को पचाने में मदद के लिए लीवर पित्त (liver bile) का उत्पादन करता है. जब किसी बच्चे को कोलेडोकल सिस्ट होता है, तो उस नलिका में सूजन आ जाती है, पित्त वापस लीवर में जमा हो सकता है. इससे लीवर की समस्याएं या पैंक्रियास (अग्नाशयशोथ) की सूजन हो सकती है क्योंकि यह अग्न्याशय ग्रंथि (pancreatic gland) से आंत तक मुख्य वाहिनी को अवरुद्ध कर देता है. 

कोलेडोकल सिस्ट वाले बच्चों में वयस्कता में पित्त नली के कैंसर की दर अधिक होती है. शीघ्र उपचार से इन जोखिमों को कम किया जा सकता है.

कोलेडोकल सिस्ट दुर्लभ हैं :- पश्चिमी देशों में प्रत्येक 100,000 से 150,000 बच्चों में से एक कोलेडोकल सिस्ट के साथ पैदा होता है. लड़कों की तुलना में लड़कियों के प्रभावित होने की संभावना चार गुना अधिक होती है. यह स्थिति पूर्वी एशियाई देशों, विशेषकर जापान में अधिक आम है, हालाँकि शोधकर्ता नहीं जानते कि ऐसा क्यों है.

कोलेडोकल सिस्ट जन्मजात होते हैं.

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कोलेडोकल सिस्ट के प्रकार और स्थान क्या हैं? – What are the types and locations of Choledochal Cysts in Hindi?

कोलेडोकल सिस्ट पित्त नली के भाग में लिवर के अंदर (intrahepatic) या लिवर के बाहर (एक्स्ट्राहेपेटिक) बन सकते हैं.

कोलेडोकल सिस्ट के प्रकट होने के स्थान के आधार पर चार मूल प्रकार होते हैं :-

• टाइप 1 – एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नली (extrahepatic bile duct) का एक सिस्ट, जो सभी कोलेडोकल सिस्ट का 90% तक होता है.
• टाइप 2 – डक्ट (duct) से असामान्य थैली या थैली का खुलना.
• टाइप 3 – डुओडेनम (duodenum) की दीवार के अंदर एक सिस्ट.
• टाइप 4 – इंट्राहेपेटिक (intrahepatic) और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं (extrahepatic bile ducts) दोनों पर सिस्ट.

कोलेडोकल सिस्ट के लक्षण क्या हैं? – What are the symptoms of Choledochal Cyst in Hindi?

हालाँकि बच्चे कोलेडोकल सिस्ट के साथ पैदा होते हैं, लक्षण बचपन में या कई वर्षों तक दिखाई दे सकते हैं. शिशुओं या बड़े बच्चों में निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं :-

• उदर द्रव्यमान (abdominal mass).
• दाहिने ऊपरी पेट में दर्द.
• पीलिया.
• समुद्री बीमारी और उल्टी.
• बुखार.

कोलेडोकल सिस्ट का क्या कारण है? – What causes Choledochal Cyst in Hindi?

पित्त नली, पित्त को लिवर से, पैंक्रियास के माध्यम से, छोटी आंत (duodenum) के पहले भाग तक पहुंचाती है. 

शोधकर्ताओं का मानना है कि कोलेडोकल सिस्ट तब बनते हैं जब पित्त नली और अग्नाशयी नलिका के बीच के अंतरसंबंध में कोई असामान्यता होती है. यह असामान्य संबंध पैंक्रिअटिक जूस को पित्त नली में पीछे की ओर प्रवाहित करने के लिए कंप्रेस (compresses) करता है और सिस्ट बनने का कारण बन सकता है.

कोलेडोकल सिस्ट का निदान कैसे किया जाता है? – How are Choledochal Cysts diagnosed in Hindi?

बच्चे के जन्म से पहले अल्ट्रासाउंड पर कुछ कोलेडोकल सिस्ट का पता लगाया जाता है.

कभी-कभी बच्चे के जन्म के बाद, बच्चे के माता-पिता या डॉक्टर को ऊपरी दाएं पेट में एक द्रव्यमान दिखाई दे सकता है.

परीक्षणों के संयोजन से डॉक्टरों को यह सत्यापित करने में मदद मिलती है कि बच्चे को कोलेडोकल सिस्ट है :-

• कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी स्कैन (सीटी या सीएटी स्कैन) – एक सीटी स्कैन पित्त प्रणाली के किसी भी हिस्से की विस्तृत छवियां दिखाता है.
• कोलेजनियोग्राफी (cholangiography) – एक बच्चे की पित्त नली का रेडियोग्राफिक दृश्य.

कोलेडोकल सिस्ट का इलाज कैसे किया जाता है? – How are Choledochal Cysts treated in Hindi?

कोलेडोकल सिस्ट वाले बच्चों को इन्हें हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है. इसमें यदि सिस्ट इंट्राहेपेटिक (intrahepatic) हैं तो लीवर के एक लोब को हटाना शामिल है, या यदि सिस्ट वहां स्थित हैं तो लीवर के बाहर वाहिनी का हिस्सा निकालना शामिल है. इस सर्जरी में आंत के एक टुकड़े का उपयोग करके पित्त का पुनर्निर्माण भी शामिल है.

मिनिमली इनवेसिव सर्जरी – Minimally Invasive Surgery

सर्जन अक्सर लैप्रोस्कोपी नामक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी से कोलेडोकल सिस्ट को हटाने में सक्षम होते हैं. इस तकनीक के साथ, एक छोटी दूरबीन द्वारा निर्देशित छोटे उपकरणों को शरीर के माध्यम से पारित किया जाता है.

कई मामलों में बच्चे, ओपन सर्जरी वाले बच्चों की तुलना में एक से दो दिनों में घर जा सकते हैं और अपनी सामान्य गतिविधियों में अधिक तेज़ी से लौट सकते हैं.

न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के अन्य लाभों में शामिल हैं :-

• बहुत छोटे निशान, जिन्हें कई महीनों के बाद देखना मुश्किल होता है.
• सर्जरी के बाद कम दर्द.
• आमतौर पर अस्पताल में कम समय तक रुकना पड़ता है.

सर्जरी के बिना, कोलेडोकल सिस्ट वाले बच्चों में अन्य समस्याओं का खतरा बना रहता है :-

• पित्त अवरोध
• नलिकाओं का संक्रमण
• पीलिया
• सिरोसिस
• वयस्कता में, यदि उपचार न किया जाए तो कोलेडोकल सिस्ट कैंसरग्रस्त हो सकते हैं.

( डिस्क्लेमर : लेख के इस भाग में दी गई जानकारी केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है. सटीक निदान करने के लिए सभी परिणामों को रोगी के डेटा के साथ चिकित्सकीय रूप से सहसंबद्ध होना चाहिए.)

संदर्भ

1. Choledochal cysts (Internet) Boston Children’s Hospital. 
2. Hyperarts, R.M.- (ND) Choledochal cysts, UCSF, Department of Surgery
3. Emily Tommolino, M. (2020) Choledochal cysts, Practice Essentials, Background, Pathophysiology.