डेंगू की रोकथाम, उपचार और जटिलताएं – Dengue Prevention, Treatment and Complications

डेंगू बुखार से बचाव – Dengue Fever Prevention in Hindi

Dengue Fever Prevention, Dengue Treatment and Complications | डेंगू बुखार से बचाव का सबसे अच्छा तरीका है कि संक्रमित मच्छर के काटने से बचा जाए. इसे प्राप्त करने के लिए प्रिवेंटिव उपायों (preventive measures) में शामिल हैं:

• लंबी बाजू के कपड़े पहनना जो त्वचा के जोखिम को कम करते हैं.
• बाहर निकलने से पहले त्वचा के खुले क्षेत्रों पर मच्छर भगाने वाली दवाओं को उदारतापूर्वक लगाएं.
• अच्छी तरह हवादार और अच्छी तरह से स्क्रीन वाली जगहों पर रहना.
• मच्छरों से छुटकारा पाने के लिए इनडोर स्प्रे का इस्तेमाल करें. मच्छर भगाने वाले या कीटनाशक से उपचारित मच्छरदानी का उपयोग पर्याप्त सुरक्षा प्रदान करता है, विशेष रूप से बीमार, बुजुर्गों, शिशुओं और देर रात तक काम करने वालों को.
• पानी के ठहराव से बचना. डेंगू के लार्वा रुके हुए पानी में पनपते हैं. इसलिए, उनके प्रजनन को प्रबंधित करने के लिए, जल भंडारण जहाजों को ठीक से, ढंका हुआ और बार-बार साफ किया जाना चाहिए.
• पुराने टायरों और कंटेनरों को पुनर्चक्रण या ठीक से निपटाना, क्योंकि वे डेंगू लार्वा के लिए एक संभावित प्रजनन स्थल हो सकते हैं (यदि उनमें वर्षा का पानी जमा हो जाता है).
• इनडोर मच्छरों को प्रबंधित करने के लिए कीटनाशकों, वेपोराइज़र, एरोसोल उत्पादों और मच्छर कॉइल का उपयोग करना.
• समय पर टीकाकरण प्राप्त करना.

2015 में, पहला डेंगू टीका, Dengvaxia (CYD-TDV) 9 से 45 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में उपयोग के लिए पंजीकृत किया गया था, जो स्थानिक क्षेत्रों में रहते हैं जहां डेंगू का प्रसार अधिक होता है.

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• डेंगू बुखार – Dengue Fever in Hindi
• डेंगू टेस्ट – Dengue Test in Hindi

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डेंगू बुखार का डायग्नोसिस  – Dengue Fever Diagnosis in Hindi

चूंकि डेंगू बुखार में ऐसे लक्षण होते हैं जिन्हें आसानी से अन्य वायरल संक्रमणों के साथ भ्रमित किया जा सकता है.

आपका डॉक्टर निदान की पुष्टि करने के लिए विशिष्ट ब्लड टेस्ट  की सिफारिश करेगा.

यहाँ डेंगू रक्त परीक्षणों (Dengue Blood Test) की सूची इस प्रकार है :-

• डेंगू NS1 एंटीजन टेस्ट

इस परीक्षण में, डेंगू वायरस द्वारा निर्मित प्रोटीन NS1 एंटीजन के रक्त सीरम स्तर की जाँच की जाती है। यह परीक्षण लक्षणों के प्रकट होने के पहले सप्ताह के भीतर किया जाता है. NS1 एंटीजन का उच्च स्तर रक्त में डेंगू वायरस के उच्च स्तर की उपस्थिति का सुझाव देता है.

• डेंगू आईजीएम/आईजीजी सीरोलॉजिकल टेस्ट

यह परीक्षण आमतौर पर बीमारी की शुरुआत के पांचवें दिन किया जाता है. NS1 एंटीजन बीमारी के नौवें दिन तक ही पता लगाने योग्य रहता है. इस प्रकार, यदि केवल NS1 एंटीजन के लिए परीक्षण किया जाता है, तो संक्रमित व्यक्ति बाद में डेंगू के लिए नकारात्मक परीक्षण कर सकता है.

ऊपर वर्णित परीक्षणों के अलावा, निम्नलिखित परीक्षणों की भी सलाह दी जा सकती है:

• कम्पलीट ब्लड सेल  (CBC) काउंट 

एक कम्पलीट ब्लड सेल काउंट में हीमोग्लोबिन, प्लेटलेट्स और वाइट ब्लड सेल्स के स्तर का अनुमान लगाना शामिल है. प्लेटलेट काउंट में गिरावट डेंगू केएडवांस्ड स्टेज को संकेत करता है.

• लिवर फ़ंक्शन परीक्षण 

इनमें लीवर प्रोटीन, एल्कलाइन फॉस्फेटस, एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन, क्लोराइड्स, जीजीटी और मूत्र में यूरोबिलिनोजेन जैसे लीवर एंजाइमों का परीक्षण शामिल है.

• मेटाबोलिक पैनल टेस्ट

यह 2 प्रकार का होता है:

1. बेसिक मेटाबोलिक पैनल (Basic Metabolic Panel – BMP)

ये परीक्षण कैल्शियम, रक्त शर्करा, इलेक्ट्रोलाइट्स और क्रिएटिनिन के स्तर की जांच करते हैं.

   2. कम्प्रेहैन्सिव  मेटाबोलिक (Comprehensive Metabolic Panel – CMP)

इस परीक्षण में बुनियादी मेटाबोलिक पैनल के सभी परीक्षण शामिल हैं, इसके अलावा परीक्षण जो कोलेस्ट्रॉल, प्रोटीन के स्तर और लिवर फंक्शन और उसके एंजाइमों के मूल्यांकन की जांच करते हैं.

कुछ अन्य बीमारियों में डेंगू के समान लक्षण होते हैं, और इसलिए कभी-कभी डेंगू का गलत निदान किया जा सकता है. इसलिए, डेंगू के डिफरेंशियल डायग्नोसिस में निम्नलिखित स्थितियों पर विचार किया जाना चाहिए:-

• इन्फ्लुएंजा या फ्लू
• वायरल हेपेटाइटिस, यानी हेपेटाइटिस वायरस के कारण लीवर में सूजन या सूजन.
• टाइफस (Typhus), जो एक जीवाणु संक्रमण है जो परजीवियों और कीड़ों द्वारा फैलता है. मलेरिया जो कि एक मच्छर जनित रोग है जो परजीवी प्लास्मोडियम (Parasitic Plasmodium) के कारण होता है.
• चिकनगुनिया, चिकनगुनिया वायरस के कारण होने वाली एक वायरल बीमारी और एडीज एजिप्टी द्वारा फैलती है.
• रिकेट्सियल संक्रमण (rickettsial infection), एक प्रकार का जीवाणु संक्रमण.
• इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (ITP – idiopathic thrombocytopenic purpura), एक डिसऑर्डर जो अत्यधिक रक्तस्राव या चोट के कारण होता है.
• येलो फीवर (Yellow Fever), एक वायरल बीमारी है जो येलो फीवर वायरस के कारण होती है और मच्छरों द्वारा फैलती है.
• मेनिनजाइटिस, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के कवर की सूजन.
• इबोला बुखार, एक वायरल रक्तस्रावी (रक्तस्राव पैदा करने वाला) बुखार इबोला वायरस के कारण होता है.
• जीका वायरस संक्रमण, एक मच्छर जनित संक्रमण.
• रोज़ोला इन्फैंटम (roseola infantum), हर्पीज वायरस के कारण होने वाला एक सामान्य बचपन का संक्रमण.
• स्कार्लेट ज्वर (Scarlet fever), एक प्रकार का जीवाणु संक्रमण.
• रक्तस्रावी बुखार.
• रॉकी माउंटेन स्पॉटेड फीवर (RMPF – Rocky Mountain spotted fever ), एक जीवाणु बीमारी जो एक संक्रमित टिक (infected tick) के काटने से फैलती है.
• सिंदबिस वायरस (sindbis virus) का संक्रमण क्यूलेक्स मच्छर (culex mosquito) से फैलता है.

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• प्रोलैक्टिन टेस्ट – Prolactin Test in Hindi

• मंकीपॉक्स – Monkeypox Virus in Hindi

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डेंगू बुखार का ट्रीटमेंट  – Dengue Fever Treatment in Hindi

डेंगू बुखार के लिए आज तक कोई विशिष्ट एंटीवायरल उपचार नियोजित नहीं किया गया है. रोग आमतौर पर आत्म-सीमित होता है, अर्थात, यह समय के साथ अपने आप ठीक हो जाता है. हालांकि, लक्षणों की तीव्रता को नियंत्रित करने और कम करने के लिए स्व-देखभाल और जीवन शैली में संशोधन की आवश्यकता होती है.

यदि आप डेंगू वायरस स्थानिक क्षेत्र (dengue virus endemic area) से लौटने के दो सप्ताह के भीतर बुखार या फ्लू जैसे लक्षण विकसित करते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए. इसके अलावा, यदि आप ऐसे क्षेत्र में रहते हैं जहां डेंगू आम है, तो ऐसे कोई लक्षण विकसित होने पर डॉक्टर के पास जाएं.

पर्याप्त जलयोजन और बिस्तर पर आराम के साथ बुखार को कम करने के लिए दवाओं के साथ सहायक देखभाल की सिफारिश की जाती है. बुखार को दूर करने के लिए एसिटामिनोफेन (acetaminophen) का उपयोग किया जा सकता है. डेंगू में डॉक्टर की सलाह के बिना दर्द निवारक (जैसे aspirin) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (corticosteroids) नहीं लेने चाहिए. त्वचा पर रैशेज से राहत के लिए आप कैलामाइन लोशन (calamine lotion) लगा सकते हैं. जो सुधार करते हैं, उनकी निगरानी एक आउट पेशेंट सेटिंग में की जाती है.

अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है यदि किसी को :-

• लगातार उल्टी हो रहा है.
• उल्टी में खून आ रहा है.
• निर्जलीकरण के लक्षण.
• तेजी से सांस लेना (श्वसन संकट).
• मसूड़ों से खून आना.
• पेट में तेज दर्द.
• गंभीर थकान और बेचैनी.

जीवन शैली प्रबंधन

डेंगू बुखार से पीड़ित लोगों को तेजी से ठीक होने के लिए अपनी जीवनशैली में कुछ बदलाव करने पड़ सकते हैं. य़े इस प्रकार है:-

यदि व्यक्ति मौखिक रूप से तरल पदार्थ लेने में सक्षम है तो 

• ओआरएस (ओरल रिहाइड्रेशन सॉल्यूशन) पीना.
• फलों का जूस पीना.
• पर्याप्त आराम करना.
• थकान और कमजोरी को बढ़ाने वाली शारीरिक गतिविधियों से बचना.
• अन्य प्रकार के डेंगू विषाणुओं द्वारा द्वितीयक संक्रमण को रोकने के लिए कीटनाशक से उपचारित मच्छरदानी का उपयोग करना.
• घर के अंदर और बाहर मच्छर भगाने वाले और कीटनाशकों का उपयोग करना.

डेंगू बुखार जटिलताएं – Dengue Fever Complications in Hindi

यदि उचित चिकित्सा और सहायक देखभाल प्रदान की जाती है, तो डेंगू बुखार ज्यादातर आत्म-सीमित होता है. उपचार के बाद भी, गंभीर डेंगू से जुड़ी मृत्यु दर 2% -5% है. हालांकि, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो मृत्यु दर 20% तक बढ़ सकती है. एक व्यक्ति जो डेंगू से ठीक हो जाता है, उस प्रकार के वायरस के प्रति आजीवन प्रतिरक्षा विकसित करता है जिसने संक्रमण का कारण बना था.

रोग की गंभीरता को प्रभावित करने वाले फैक्टर्स में शामिल हैं:-

• प्रभावित व्यक्ति की पोषण स्थिति.
• आयु
• जातीयता
• डेंगू वायरस संक्रमण का प्रकार.
• गर्भावस्था.
• विभिन्न प्रकार के डेंगू विषाणुओं से संक्रमण का क्रम. उपलब्ध चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और सीमा. यदि शुरुआत में ही उचित चिकित्सा देखभाल उपलब्ध हो, तो रोग की प्रगति को रोका जा सकता है.

कुछ लोगों को गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं.

इसमे शामिल है:-

• डेंगू रक्तस्रावी बुखार

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें तेज बुखार होता है, मसूड़ों और नाक से खून बह रहा होता है, लीवर में सूजन आ जाती है और संचार प्रणाली फेल हो जाती है.

• डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन – Disseminated intravascular coagulation

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें छोटे रक्त के थक्के पूरे रक्तप्रवाह में विकसित हो जाते हैं, जिससे छोटी रक्त वाहिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं.

• डेंगू शॉक सिंड्रोम

यह तब होता है जब डेंगू बुखार का इलाज नहीं किया जाता है और इसके परिणामस्वरूप पेट में दर्द, रक्तस्राव और परिसंचरण पतन (सदमे) होता है.

• हेपेटाइटिस

जिगर की सूजन या सूजन.

• इंसेफेलाइटिस

मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन। यह मस्तिष्क में रक्तस्राव या रक्तस्राव से भी जुड़ा हो सकता है.

• कपाल तंत्रिका पक्षाघात – Cranial Nerve Palsy

यह कपाल नसों की शिथिलता है.

• रबडोमायोलिसिस – Rhabdomyolysis

रबडोमायोलिसिस कंकाल की मांसपेशी के विनाश की विशेषता है जिसके परिणामस्वरूप मसल  प्रोटीन (muscle protein) का मूत्र में रिसाव होता है.

• मायोकार्डिटिस – Myocarditis

मायोकार्डिटिस हृदय की मांसपेशियों की सूजन है.

• मदर-फीटल  ट्रांसमिशन – Mother-Fetal Transmission

यदि प्रसव के पांच सप्ताह के भीतर संक्रमण होता है तो मां से बच्चे में वायरस का ट्रांसमिशन होता है.

निष्कर्ष

अंतत डेंगू बुखार और अन्य लक्षण आमतौर पर लगभग एक सप्ताह तक चलते हैं, संबंधित कमजोरी और भूख न लगना कई हफ्तों तक बना रह सकता है.

वर्तमान में डेंगू बुखार का कोई विशिष्ट एंटीवायरल उपचार उपलब्ध नहीं है. बुखार को कम करने के लिए दवाओं के उपयोग के साथ सहायक देखभाल, द्रव प्रतिस्थापन, और बिस्तर पर आराम की सिफारिश की जाती है. जटिलताओं में डेंगू रक्तस्रावी बुखार शामिल है, जो अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो संभवतः डेंगू शॉक सिंड्रोम (Dengue Shock Syndrome) में बदल जाता है.

(डिस्क्लेमर : लेख के इस भाग में दी गई जानकारी केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है। सटीक निदान करने के लिए सभी परिणामों को रोगी के डेटा के साथ चिकित्सकीय रूप से सहसंबद्ध होना चाहिए।)

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संदर्भ

1. World Health Organization. Geneva (SUI): World Health Organization; Dengue control.
2. World Health Organization. Geneva (SUI): World Health Organization; Control strategies.