हर्निया - Hernia in Hindi, Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment

Hernia in Hindi | एक हर्निया आमतौर पर पेट या कमर में होता है, जब आपका कोई अंग उस मांसपेशी या टिश्यू के माध्यम से धकेलता है जिसमें यह होता है. यह एक अजीब उभार की सामान हो सकता है जो अलग-अलग गतिविधियों के दौरान या अलग-अलग स्थितियों में आता और जाता रहता है. यह बेचैनी या दर्द जैसे लक्षण पैदा कर सकता है या नहीं भी कर सकता है. अधिकांश हर्निया को अंततः सर्जिकल मरम्मत की आवश्यकता होती है.

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हर्निया क्या है? – What is a Hernia in Hindi?

हर्निया एक अंग या वसायुक्त टिश्यू का एक फलाव है जो अंग के चारों ओर के तिसुएस को और मांसपेशियों में एक कमजोर स्थान के माध्यम से होता है.

यह पुरुषों और महिलाओं के साथ-साथ बच्चों में भी हो सकता है. मोटे व्यक्तियों में यह अधिक आम है.

हर्निया आमतौर पर तब होता है जब आंत का एक हिस्सा या पेट की सामग्री (peritoneum) के आस-पास की थैली पेट की दीवार में अंतराल के माध्यम से निचोड़ती है.

उभरे हुए भाग को हर्निया थैली के रूप में जाना जाता है और इसमें आंत, पेरिटोनियम (peritoneum) या पेट की बाहरी दीवार, पेट और/या पेट की चर्बी हो सकती है. यह एक उभार के रूप में प्रकट होता है और आमतौर पर बाहर से दिखाई देता है.

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हर्निया के प्रकार – Types of Hernia in Hindi

एब्डोमिनल वाल हर्निया के सामान्य प्रकार नीचे दिए गए हैं :-

इनगुइनल हर्निया – Inguinal Hernia

हर्निया यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार होने वाली हर्निया का सबसे आम रूप है. इसमें कमर क्षेत्र शामिल होता है जहां जांघ की त्वचा पेट की क्रीज (वंक्षण क्रीज) से जुड़ती है.

इनगुइनल हर्निया डायरेक्ट या इनडायरेक्ट हो सकता है.

डायरेक्ट और इनडायरेक्ट हर्निया जांघ के थोड़ा ऊपर ग्रोइन एरिया (groin area) में उभार के रूप में दिखाई देते हैं.

हालांकि, दोनों इनगुइनल हर्निया के बीच अंतर करना चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह उपचार योजना तय करने में मदद करता है.

इनडायरेक्ट इनगुइनल हर्निया – Indirect Inguinal Hernia

यह इनगुइनल कैनाल में डीप रिंग deep ring) नामक संरचना के माध्यम से पेट की सामग्री का एक फलाव (हर्नियेशन) है.

हर्नियल थैली वंक्षण नहर से गुजर सकती है और बाहरी रिंग के माध्यम से अंडकोश में फैल सकती है.

यह मार्ग आमतौर पर जन्म से पहले बंद हो जाता है लेकिन कुछ मामलों में ऐसा करने में विफल हो सकता है और जीवन में बाद में हर्निया के विकास के लिए एक संभावित स्थान बन जाता है. एक अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया किसी भी उम्र में हो सकता है और हर्निया के सबसे आम प्रकारों में से एक है.

डायरेक्ट इनगुइनल हर्निया – Direct Inguinal Hernia

यह एक अधिग्रहित प्रकार का हर्निया है. प्रत्यक्ष इंजिनिनल हर्निया (बच्चों में असामान्य) में, पेट की सामग्री पेट की दीवार (आमतौर पर हेसेलबैक के त्रिकोण) में कमजोरी के माध्यम से निकलती है और सतही इंजिनिनल अंगूठी से बाहर निकलती है. एक सीधा हर्निया कभी-कभी अंडकोश में उतर सकता है.

फेमोरल हर्निया – Femoral Hernia

एक ऊरु हर्निया जांघ में एक संरचना के माध्यम से पेट की सामग्री का एक फलाव है जिसे ऊरु नहर कहा जाता है. यह ऊपरी पैर के केंद्र में वंक्षण क्रीज के ठीक नीचे एक उभार का कारण बनता है. महिलाएं पुरुषों की तुलना में 2:1 के अनुपात में प्रवण होती हैं, जो माताओं में दोगुनी होती है. फिर भी, वंक्षण हर्निया अक्सर महिलाओं में अधिक पाया जाता है, इसके बाद एक आकस्मिक हर्निया होता है, जिसमें ऊरु हर्निया तीसरा सामान्य प्रकार होता है. इसमें ज्यादातर बाएं हिस्से की तुलना में दाहिना भाग अधिक शामिल होता है और लगभग 15-20% महिलाओं में दोनों पक्ष शामिल होते हैं.

नाल हर्निया – Umbilical Hernia

नाभि या नाभि शरीर का वह भाग है जहां जन्म के समय गर्भनाल जुड़ी होती है. नाभि में (नाभि के पास) सूजन के रूप में बच्चों और नवजात शिशुओं में नाभि का हर्निया आम है. गर्भनाल हर्निया पेट की दीवार की मांसपेशियों में एक उद्घाटन के अधूरे बंद होने के कारण होता है, जो आमतौर पर जन्म से पहले बंद हो जाना चाहिए. इसे आगे तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है :-

नवजात शिशु की गर्भनाल हर्निया.
शिशुओं और बच्चों की गर्भनाल हर्निया.
वयस्कों की गर्भनाल हर्निया (पुरुष: महिला, 1:5).

इंसिज़नल हर्निया – Incisional Hernia

इसे वेंट्रल हर्निया या पोस्टऑपरेटिव हर्निया भी कहा जाता है, जो आमतौर पर पेट की किसी भी सर्जरी के बाद कमजोर निशान के कारण होता है. यह महिलाओं में अधिक आम है. आकस्मिक हर्निया के कारण होने वाले कारक इस प्रकार हैं:

पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन, पेट की दीवार की आंतरिक परत) या ग्रहणी (छोटी आंत के एक हिस्से में एक अल्सर जिसे ग्रहणी कहा जाता है) और अन्य के लिए सर्जरी के बाद संक्रमण.

पिछली सर्जरी की एक साइट (मुख्य रूप से स्त्री रोग संबंधी सर्जरी के बाद कमजोर मिडलाइन). मांसपेशियों की ताकत कम होने के साथ मोटापा.

सर्जरी करते समय दोषपूर्ण तकनीक (दोषपूर्ण टांके).

जलोदर (पेट में अतिरिक्त तरल पदार्थ का संग्रह) पेट की सूजन का कारण बनता है, और सर्जरी के बाद लगातार खांसी होती है. गलत सर्जिकल चीरे (मुख्य रूप से उन जगहों पर जहां नसें काटी जाती हैं).

स्पिगेलियन हर्निया – Spigelian Hernia

यह एक इंटरस्टीशियल हर्निया (ऊतकों के बीच की छोटी जगहों के माध्यम से धक्का देना) है जो बार-बार गर्भधारण, मोटापा, बढ़ती उम्र, मांसपेशियों के अध: पतन, खांसी के कारण अचानक तनाव, दूसरों के बीच भारी वस्तुओं को उठाने के कारण होता है. यह पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से होता है.

हियाटल हर्निया – Hiatal Hernia

यह लोगों में पाए जाने वाले सामान्य प्रकार के हर्निया में से एक है. डायाफ्राम (मांसपेशियों की चादर जो फेफड़े की गुहा और पेट की गुहा को अलग करती है) में दो छिद्र होते हैं: एक भोजन नली के लिए और दूसरा महाधमनी के लिए (एक बड़ी रक्त वाहिका जो हृदय से रक्त को शरीर के बाकी हिस्सों तक ले जाती है).

जब पेट का एक हिस्सा किसी भी अंतराल में ऊपर की ओर धकेला जाता है, तो यह हाइटल हर्निया की ओर ले जाता है. यह पेट के वॉल्वुलस के मामलों के साथ हो सकता है जिसमें पेट की दीवार के साथ पेट का लगाव ढीला हो जाता है जिससे पेट की स्थिति में बदलाव होता है. यह गंभीर मामलों में नाराज़गी, दर्द और उल्टी का कारण बनता है.

डायाफ्रामिक हर्निया – Diaphragmatic Hernia

इस प्रकार का हर्निया आमतौर पर डायाफ्राम में जन्म के समय एक दोष के कारण होता है, जो पेट की सामग्री (जैसे, पेट, आंत, यकृत) को छाती गुहा में धकेलने का कारण बनता है.

लंबर हर्निया – Lumbar Hernia

प्राथमिक और माध्यमिक एक काठ का हर्निया के प्रकार हैं. प्राथमिक अत्यंत दुर्लभ है, और बिना किसी पहचाने जाने योग्य कारण के शारीरिक दोष के कारण होता है, जबकि द्वितीयक रोग/सर्जरी के कारण प्रकट होता है और गुर्दे की सर्जरी के बाद अधिक सामान्य होता है.

कुछ अन्य प्रकार के हर्निया, जैसे कि दोहरी हर्निया (double hernia), प्रीवेसिकल हर्निया (prevesical hernia) , लिट्रे हर्निया (lyre hernia) , मेडल हर्निया (medullary hernia) और स्लाइडिंग हर्निया (sliding hernia), शायद ही कभी देखे जाते हैं.

हर्निया के लक्षण – Symptoms of Hernia in Hindi

हर्निया के लक्षण और लक्षण व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं, जैसे:

यह पेट या श्रोणि जैसे शरीर के हिस्से के गंभीर रूप से दर्दनाक, सूजे हुए, कोमल फलाव के लिए दर्द रहित गांठ के रूप में प्रकट हो सकता है, जिसे पेट में वापस धकेला जा सकता है या नहीं. पेट या श्रोणि क्षेत्र में दर्द हर्निया का अक्सर होने वाला लक्षण है.

सभी हर्निया समस्याएं पैदा नहीं करते हैं. कभी-कभी, दर्द, जलन, दबाव या खींचने की अनुभूति हो सकती है, विशेष रूप से ज़ोरदार शारीरिक गतिविधियों के दौरान.

दर्द का कारण पेट की मांसपेशियों का तनाव है. हाइटल हर्निया में, पेट के ऊपरी हिस्से में हल्का दर्द हो सकता है, खासकर खाली पेट. अगर हर्निया बढ़ता है और अनुपचारित छोड़ दिया जाता है तो उल्टी भी हो सकती है.

वंक्षण हर्निया में कमर में उभार विकसित हो सकता है. वंक्षण तंत्रिका में सूजन होने पर तेज दर्द, जलन या दोनों महसूस हो सकते हैं. मृत आंत्र के गला घोंटने के मामले में हर्निया आगे बढ़ने पर मतली, उल्टी और बुखार भी हो सकता है.

बच्चों में गर्भनाल हर्निया रोने पर नाभि क्षेत्र में सूजन के रूप में होता है. वयस्कों में, यह नाभि क्षेत्र में सूजन के रूप में प्रकट होता है, जो खांसी या तनाव से बढ़ता है. कभी-कभी खींचने वाला दर्द भी होता है.

आकस्मिक हर्निया एक आकस्मिक हर्निया के विकास के शुरुआती संकेत के रूप में सिवनी रेखा के साथ लगभग चौथे पश्चात के दिन निर्वहन के रूप में प्रकट होता है. सर्जरी के दौरान संक्रमण का इतिहास भी एक संकेत है. निशान के संबंध में एक उभार या सूजन दिखाई देती है.

हर्निया के कारण – Causes of Hernia in Hindi

हर्नियास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शरीर के कमजोर ऊतक (पेट की मांसपेशियां और संबंधित संयोजी ऊतक) शामिल हैं. कुछ व्यक्तियों में जन्म से कमजोर संयोजी ऊतक होता है, दूसरों में यह उम्र के साथ कमजोर होता जाता है.

लंबे समय तक बीमारी या बार-बार होने वाली सर्जरी भी ऊतकों और मांसपेशियों को कमजोर कर सकती हैं. इसके अलावा, निरंतर ज़ोरदार शारीरिक गतिविधियां या संबंधित स्थितियां, जो पेट के दबाव को बढ़ा सकती हैं, पहले से मौजूद हर्निया के गठन या बिगड़ने में योगदान करती हैं. उदाहरण के लिए,

मोटापे के कारण पेट में दबाव बढ़ जाता है.

अचानक भारी उठाना.
लगातार खांसी आना.
मल त्याग और पेशाब के दौरान तनाव.
बढ़ा हुआ अग्रागम.
खराब पोषण.
पुरुषों में अवरोही वृषण.
महिलाओं में स्त्री रोग संबंधी सर्जरी या बार-बार गर्भधारण.
पेट में द्रव संग्रह.

हर्निया जोखिम कारक – Risk Factors of Hernia in Hindi

हर्निया से जुड़े कई जोखिम कारक हैं, जैसे आनुवंशिकता (परिवार में हर्निया का इतिहास).
धूम्रपान.
कब्ज़.
खेल खेलना या खेल खेलते समय चोट लगना.
मोटापा.
अस्थमा और सीओपीडी सहित पल्मोनरी स्थितियां.
गर्भावस्था और श्रम.
जलोदर, सर्जरी, स्टेरॉयड और नशीली दवाओं का दुरुपयोग.

हर्निया की रोकथाम – Hernia Prevention in Hindi

हर्निया को रोका जा सकता है या नहीं, यह हर्निया के प्रकार पर निर्भर करता है. उदाहरण के लिए,

आकस्मिक हर्नियास को रोकने के लिए, अत्यधिक तनाव पैदा करने वाली गतिविधियों से बचना चाहिए.

इनमें सर्जरी के बाद भारी सामान उठाना, मल त्याग के दौरान जोर लगाना और अत्यधिक खांसी शामिल हैं.

अनावश्यक तनाव से गुजरे बिना पर्याप्त आराम करने पर जोर देना चाहिए.

चूँकि मोटापा और अधिक वजन होना आकस्मिक हर्निया के जोखिम कारक हैं, इसलिए अपने वजन को नियंत्रण में रखना सबसे अच्छा है.

इसके अलावा, नियमित ड्रेसिंग और सर्जन के साथ फॉलो-अप द्वारा उचित स्वच्छता का रखरखाव और चीरे के क्षेत्र को स्टरलाइज़ करने से आकस्मिक हर्निया के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है.

सर्जिकल घावों के बेहतर उपचार के लिए धूम्रपान पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए, जिससे आकस्मिक हर्नियास का खतरा भी कम हो जाता है.

इष्टतम घाव भरने को सुनिश्चित करने के लिए मधुमेह, एनीमिया और रक्तचाप (उच्च / निम्न) जैसे रोगों का ठीक से इलाज किया जाना चाहिए.

वंक्षण हर्निया या आकस्मिक हर्निया के मामले में मल त्याग या पेशाब के दौरान तनाव से बचना चाहिए; भारी वस्तुओं को उठाने के लिए पीठ को सीधे झुकाने की बजाय घुटनों को मोड़कर उठाना चाहिए. हो सके तो बहुत भारी वजन उठाने से पूरी तरह बचना चाहिए.

हर्निया का निदान – Hernia Diagnosis in Hindi

डॉक्टर द्वारा एक विस्तृत शारीरिक परीक्षण आमतौर पर हर्निया का निदान करने के लिए पर्याप्त होता है. ज्यादातर, सीधे खड़े होने पर हर्नियल सूजन दिखाई देती है. इसे सीधे उस पर हाथ रखकर और नीचे झुककर भी महसूस किया जा सकता है.

ऊरु हर्नियास की कल्पना करने में अल्ट्रासाउंड उपयोगी होते हैं, और यदि आंत्र रुकावट का संदेह हो तो एक्स-रे की सलाह दी जा सकती है. पहले, एक ‘हर्नियाग्राम’ किया जाता था, लेकिन अब इसकी आक्रामक प्रकृति के कारण इसे बंद कर दिया गया है.

कुछ मामलों में सीटी और एमआरआई स्कैन की सलाह दी जा सकती है.

कुछ मामलों में बेरियम मील अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है जहां व्यक्ति द्वारा बेरियम नामक खनिज युक्त डाई का सेवन किया जाता है. इस डाई को एक्स-रे पर देखा जा सकता है क्योंकि यह शरीर रचना में किसी भी असामान्यता को दिखाते हुए पाचन तंत्र के माध्यम से पाठ्यक्रम करता है.

हाइटल हर्निया के मामले में इसकी सीमा और प्रकार निर्धारित करने के लिए एंडोस्कोपी की जाती है, जहां आंतरिक दोषों को देखने और हाइटल हर्निया का निदान करने के लिए एक कैमरा-फिटेड पतली ट्यूब मुंह के माध्यम से पेट में पारित की जाती है.

हर्निया का इलाज – Treatment of Hernia in Hindi

ऑपरेशन

सर्जरी हर्नियास के इलाज का विकल्प है. इसमें हर्निया की सामग्री को पेट में वापस धकेलना या इसे पूरी तरह से हटाना और टांके के साथ अंतराल को बंद करना शामिल है. एक जाल (सिंथेटिक या पशु-व्युत्पन्न) का उपयोग कमजोर ऊतकों और मांसपेशियों को सहारा देने के लिए किया जाता है, जो सामग्री को इसके माध्यम से फैलने दे सकता है. सर्जरी दो तरह से की जा सकती है :-

ओपन या पारंपरिक सर्जरी और मिनिमली इनवेसिव या लैप्रोस्कोपिक सर्जरी. ओपन सर्जरी में हर्निया की जगह पर एक लंबा और बड़ा कट लगाया जाता है और कमजोर मांसपेशियों की मरम्मत की जाती है.
लैप्रोस्कोपिक या कीहोल सर्जरी में, कई छोटे छेद या कट बनाए जाते हैं, और ठीक ट्यूब जैसे उपकरणों का उपयोग करके सर्जरी की जाती है. सर्जन को मॉनिटर पर एक विस्तृत दृश्य प्राप्त करने और आवश्यक प्रक्रिया करने में मदद करने के लिए एक कैमरा लगाया गया है.

वंक्षण हर्नियास (inguinal hernias) में, हर्नियोटॉमी, हर्नियोराफी या हर्नियोप्लास्टी की जाने वाली प्रमुख प्रक्रियाएं हैं. इंजिनिनल हर्नियास के लिए सर्जरी की अन्य विविधताएं, जैसे कुंटज़ ऑपरेशन, एंड्रयूज इम्ब्रिकेशन, या मैकवे या न्याहस मरम्मत, आवश्यक मरम्मत के प्रकार के आधार पर किया जा सकता है और सर्जन द्वारा तय किया जाएगा. अलग-अलग हर्निया को मैनेज करने के लिए कई तरह की सर्जरी की जाती हैं.

सर्जरी हमेशा हर्निया के लिए एकमात्र उपचार विकल्प नहीं है और यदि आपका हर्निया, इसके प्रकार के बावजूद, कोई बड़ी स्वास्थ्य समस्या पैदा नहीं कर रहा है तो आवश्यक नहीं हो सकता है. इसके अलावा, वृद्ध लोगों और गंभीर रूप से बीमार लोगों में सर्जरी से बचा जाता है.

दवाएं

कभी-कभी, हाइटल हर्निया के दौरान, ओवर-द-काउंटर और अन्य दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं जो पेट के एसिड को कम करने में मदद करती हैं, इस प्रकार असुविधा और अन्य लक्षणों से राहत मिलती है जो आप अनुभव कर रहे होंगे.

इनमें से कुछ दवाएं दर्द निवारक, एच-2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (H-2 receptor blockers) हैं जो हिस्टामाइन, एंटासिड और प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (proton pump inhibitors) (पेट में एसिड के उत्पादन को कम करने वाली दवाएं) के खिलाफ काम करती हैं.

जीवन शैली प्रबंधन

आहार में परिवर्तन अक्सर हिटल हर्निया के लक्षणों का इलाज कर सकता है लेकिन इसे पूरी तरह से ठीक नहीं करेगा. गुणवत्ता के साथ-साथ हिस्से के आकार के मामले में भारी भोजन से बचना चाहिए.

एक व्यक्ति को भोजन के बाद लेटने या ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि करने से बचना चाहिए. हाइटल हर्निया के रोगी एसिड रिफ्लक्स (acid reflux) को ट्रिगर करने वाले मसालेदार या खट्टे खाद्य पदार्थों से बचकर एसिड रिफ्लक्स की समस्या को कम कर सकते हैं.

इसके अलावा, लक्षणों के बने रहने तक धूम्रपान से बचें. शरीर के वजन को नियंत्रित रखना चाहिए और इसे व्यक्ति की ऊंचाई के अनुसार सामान्य श्रेणी में रखने के उपाय किए जाने चाहिए.

कुछ व्यायाम हर्निया स्थल के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद कर सकते हैं, जिससे कुछ लक्षण कम हो सकते हैं. हालांकि, अत्यधिक व्यायाम करना या किसी योग्य चिकित्सक के मार्गदर्शन के बिना इसे करना लक्षणों को बढ़ा सकता है और स्थिति को और भी खराब कर सकता है. इसलिए, फिजियोथेरेपिस्ट से परामर्श करना और पर्यवेक्षण के तहत अभ्यास करना बेहतर होता है.

यदि सभी आवश्यक उपाय करने के बाद भी लक्षणों से राहत नहीं मिलती है, तो हर्निया को ठीक करने के लिए सर्जरी की जरुरत पड़ सकता है.

सारांश

एक हर्निया एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक अंग या शरीर का एक हिस्सा कमजोर स्थान या आसपास की मांसपेशियों या नरम ऊतक में असामान्य उद्घाटन के माध्यम से धकेल दिया जाता है.

हर्निया के सबसे आम प्रकार वंक्षण हर्निया हैं जिसमें आंतरिक कमर (प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष), आकस्मिक या उदर (सर्जरी के बाद पेट में चीरा या निशान के परिणामस्वरूप), ऊरु (ऊपरी जांघ / बाहरी कमर), गर्भनाल (पेट बटन) शामिल हैं. ), और हाइटल (ऊपरी पेट / डायाफ्राम).

लक्षणों में शामिल क्षेत्र में उभार, सूजन या दर्द शामिल हैं. कुछ लोगों में इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं. हर्निया का इलाज सर्जरी है, जो प्रभावित ऊतकों को उनके सामान्य स्थान पर बहाल करने और उद्घाटन को बंद करने को सुनिश्चित करता है.

जटिलताओं में सर्जरी क्षेत्र से सूजन, दर्द और निर्वहन शामिल हैं. सर्जरी के बाद परिणाम अच्छे होते हैं, ज्यादातर मामलों में गैर-आवर्तक होते हैं, और प्रारंभिक अवस्था में अनुपचारित होने पर शायद ही कभी मृत्यु हो जाती है.

( डिस्क्लेमर : लेख के इस भाग में दी गई जानकारी केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है. सटीक निदान करने के लिए सभी परिणामों को रोगी के डेटा के साथ चिकित्सकीय रूप से सहसंबद्ध होना चाहिए.)

संदर्भ

Hernias: Overview – informedhealth.org – NCBI bookshelf.
Hyperarts, R.M.- (ND) Overview of hernias, General Surgery – Hernia Overview.
Department of Health & Human Services (2002) Hernias, Better Health Channel.
Hernia (ND) MedlinePlus.

हर्निया – Hernia in Hindi

हर्निया क्या है? – What is a Hernia in Hindi?