by AIDS in Hindi | एड्स यानि एक्वायर्ड इम्यूनो डेफिसिएंसी सिंड्रोम सबसे गंभीर और व्यापक रूप से रिसर्च किया गया और चर्चित बीमारियों में से एक है.
हालांकि यह केवल हाल ही में समझा गया है, इसने आबादी के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत को प्रभावित किया है और जब तक उचित रूप से संबोधित नहीं किया जाता है, तब तक यह एक संभावित वैश्विक स्वास्थ्य खतरा साबित सकता है या हो सकता था.
एड्स एचआईवी या ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (human immunodeficiency virus) के कारण होने वाली बीमारी है.
एक बार जब शरीर इस वायरस से प्रभावित हो जाता है, तो इम्यून सिस्टम कपम्प्रोमिसेड हो जाता है, जो शरीर की रोगों से लड़ने की क्षमता होती है.
इस प्रकार, व्यक्ति संक्रमण के लक्षणों के साथ नहीं रहता है, बल्कि कमजोर इम्यून सिस्टम के कारण शरीर पर हमला करने वाले अन्य संक्रमणों और बीमारियों के लक्षणों के साथ रहता है. एचआईवी संक्रमण आमतौर पर यौन रूप से फैलता है. यह जानलेवा और क्रोनिक हो सकता है क्योंकि इसका कोई स्थायी इलाज नहीं है.
एड्स एचआईवी संक्रमण का सबसे एडवांस्ड स्टेज है। अनुपचारित होने पर, एचआईवी संक्रमण धीरे-धीरे एड्स में बदल जाता है, जो घातक हो जाता है.
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एचआईवी/एड्स के प्रकार – Types of hiv/aids in Hindi
एचआईवी को दो उपभेदों या प्रकारों के रूप में पाया जा सकता है –
एचआईवी-1 और एचआईवी-2.
इन दो श्रेणियों में कई उपप्रकार हैं.
एचआईवी -1
यह एचआईवी का अधिक सामान्य प्रकार है. इस नस्ल के चार उप-प्रकार हैं:-
ग्रुप M
इस प्रकार का एचआईवी लगभग 90 प्रतिशत संक्रमणों में पाया जाता है. इस समूह में नौ उपसमूह हैं. वे A से लेकर K तक हैं, दुनिया भर में पाया जाने वाला सबसे आम रूप C है.
ग्रुप N
यह बहुत ही दुर्लभ स्ट्रेन (strain) है, जो अफ्रीका के बाहर नहीं पाया गया है. इस प्रकार के बारे में बहुत कम जानकारी और शोध उपलब्ध हैं.
ग्रुप O
बाहरी समूह भी कहा जाता है, इस प्रकार के भीतर इसके कई रूप हैं, लेकिन यह अत्यंत दुर्लभ और कम ज्ञात भी है.
ग्रुप P
एचआईवी के सबसे नए प्रकार पाए गए, यह समूह अन्य सभी प्रकारों से अलग है. इस समूह के बारे में बहुत कम जानकारी मिली है.
एचआईवी-2
यह प्रकार अफ्रीका के बाहर बहुत कम पाया जाता है. यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में आसानी से नहीं फैलता है और एचआईवी-1 जितनी जल्दी एड्स में नहीं बदलता है.
एचआईवी शरीर के भीतर परिवर्तन और उत्परिवर्तित (mutates) होता है. एक संक्रमण जो एक तनाव के रूप में शुरू हुआ, समय के साथ दूसरे में बदल सकता है, जिससे उपचार एक चुनौती बन जाता है.
दुर्लभ मामलों में, एक से अधिक स्ट्रेन मौजूद हो सकते हैं, जिससे सुपरिनफेक्शन (superinfection) नामक स्थिति पैदा हो सकती है.
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एचआईवी/एड्स के चरण – Stages of HIV/AIDS
एचआईवी संक्रमण प्रगतिशील है और तीन विशिष्ट चरणों से गुजरता है:
एक्यूट एचआईवी संक्रमण – acute HIV infection
यह चरण आमतौर पर वायरस द्वारा किसी व्यक्ति को संक्रमित करने के दो से चार सप्ताह के बीच विकसित होता है. इस शुरुआती चरण में, वायरस आमतौर पर सबसे अधिक सक्रिय होता है और पूरे शरीर में बहुत तेजी से फैलता है, और रक्त में एचआईवी का स्तर उच्चतम होता है. इसलिए, यह वह अवधि है जब एचआईवी वायरस फैलने का जोखिम सबसे बड़ा होता है. इस चरण में, सीडी 4 कोशिकाएं (CD4 cells), जो शरीर के रक्षा तंत्र में प्रमुख भूमिका निभाती हैं, पर हमला किया जाता है. फ्लू जैसे लक्षण, जैसे हल्का बुखार, शरीर में दर्द या दाने हो सकते हैं.
क्रोनिक एचआईवी संक्रमण – Chronic HIV infection
यह दूसरा चरण है और इसे स्पर्शोन्मुख एचआईवी संक्रमण (asymptomatic hiv infection) भी कहा जाता है. वायरस अब शरीर में प्रतिकृति बनाना जारी रखता है, लेकिन आक्रामक रूप से नहीं.
जबकि इस चरण के लोग चरण 1 में लक्षणों को प्रदर्शित नहीं कर सकते हैं, फिर भी वे दूसरों को रोग फैला सकते हैं. यदि इस स्तर पर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो बीमारी के एड्स में बदलने की संभावना सबसे अधिक होती है, हालांकि, इसमें आमतौर पर 10 साल या उससे अधिक समय लगता है.
एड्स – AIDS
यह एचआईवी संक्रमण का अंतिम या टर्मिनल चरण है. इस अवस्था में, सीडी4 कोशिकाओं की संख्या बहुत कम हो जाती है और 200 cell/mm3 या उससे कम हो जाती है.
एक अत्यधिक समझौता किए गए इम्यून सिस्टम के कारण, इस चरण के लोग संक्रमण से संबंधित कैंसर और अन्य अवसरवादी संक्रमणों के विकास के लिए सबसे अधिक प्रवण होते हैं. एड्स से पीड़ित लोग अगर उचित और समय पर इलाज न मिले तो वे लगभग तीन साल तक जीवित रहते हैं.
एचआईवी/एड्स के लक्षण – hiv/aids Symptoms
एचआईवी संक्रमण के लक्षण रोग के चरण के आधार पर भिन्न होते हैं.
वे निम्नानुसार उपस्थित हो सकते हैं:-
एक्यूट एचआईवी संक्रमण – Acute HIV Infection
संक्रमित होने के पहले चार हफ्तों के भीतर, एक्यूट चरण वाले लोगों को अनुभव होने की संभावना होती है:-
- फ्लू जैसे लक्षण.
- सिरदर्द.
- मुंह में छाले.
- भूख न लगना, वजन कम होना और थकान.
- चकत्ते.
- गले में खराश.
- कमर और गर्दन के क्षेत्र में लिम्फ नोड्स का बढ़ना.
इस चरण में लक्षण कुछ समय में कम होने की संभावना होती है.
क्रोनिक एचआईवी संक्रमण – Chronic HIV Infection
इस चरण में, यह देखना आम है कि क्रोनिक स्टेज के लक्षण गायब होने लगते हैं, हालांकि व्यक्ति अभी भी संक्रमण का कर्रिएर है. इस चरण के माध्यम से और विशेष रूप से अंत में, वायरस सीडी4 कोशिकाओं (CD4 cells) को प्रभावित करता है, और अंततः, वायरस अधिक शक्तिशाली हो जाता है और सीडी4 गिनती (cd4 count) गिर जाती है. जैसे-जैसे व्यक्ति तीसरे और अंतिम चरण में पहुंचता है, लक्षण विकसित होने लगते हैं.
एड्स – AIDS Symptoms
इस अवस्था में शरीर सबसे कमजोर होता है. अवसरवादी संक्रमण कहे जाने वाले कई संक्रमण प्रकट होने लगते हैं. इन संक्रमणों को इसलिए कहा जाता है क्योंकि वे संक्रमित व्यक्ति की कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं और उनमें से कई आमतौर पर एचआईवी के बिना स्वस्थ व्यक्तियों में लक्षण पैदा नहीं करते हैं. इनमें से कुछ संक्रमण हैं:-
- निमोनिया जो सूखी खांसी के साथ होता है.
- सेरेब्रल संक्रमण, स्ट्रोक जैसे लक्षणों के साथ, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ कहा जाता है.
- गले और मुंह में यीस्ट संक्रमण (oral thrush).
- फंगल संक्रमण, विशेष रूप से क्रिप्टोकोकस (cryptococcus) द्वारा, मेनिन्जाइटिस (meningitis) के लिए अग्रणी.
- वायरल संक्रमण जिसके परिणामस्वरूप प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी – multifocal leukoencephalopathy (मस्तिष्क के सफेद पदार्थ को कई स्थानों पर प्रगतिशील क्षति) होती है जो अंततः मृत्यु का कारण बनती है.
- मुंह, त्वचा, गले या नाक और शरीर के अन्य अंगों का कैंसर जो कपोसी (Kaposi) के सरकोमा (sarcoma) नामक स्थिति की विशेषता है.
- लिम्फोमा (lymphoma) या लिम्फ नोड्स (lymph nodes) का कैंसर.
एचआईवी/एड्स कारण और जोखिम कारक – HIV/AIDS Causes and Risk Factors
कारण
एचआईवी के कारण और प्रसार के आसपास कई मिथक हैं. हालांकि यह एक संचारी रोग है, लेकिन कुछ तरीके हैं जिनसे यह फैल सकता है. यह हवा और पानी से या छूने, चूमने या हाथ मिलाने से नहीं फैलता है.
एचआईवी संक्रमित रक्त, वीर्य, मलाशय और योनि तरल पदार्थ या संक्रमित व्यक्ति के स्तन के दूध के संपर्क से फैलता है.
यहाँ कुछ कारण दिए गए हैं:-
- संक्रमित व्यक्ति के साथ ओरल (oral), वेजाइनल (vaginal) या एनल सेक्स (anal sex) करना. जब रक्त, वीर्य या अन्य स्राव शरीर में प्रवेश करते हैं, तो वे रोग फैला सकते हैं. वायरस अल्सर, मुंह में घाव या घाव, या योनि या मलाशय में फटने के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है.
- जहां संक्रमित व्यक्ति से खून आया हो वहां रक्त चढ़ाना. हालांकि, चूंकि अधिकांश अस्पताल ट्रांसफ्यूज़न से पहले सभी रक्त की जांच करते हैं, संक्रमित ब्लड ट्रांसफ्यूज़न के माध्यम से एचआईवी के अनुबंध का जोखिम कम होता है.
- जहां संक्रमित व्यक्ति से खून आया हो वहां रक्त चढ़ाना. हालांकि, चूंकि अधिकांश अस्पताल आधान से पहले सभी रक्त की जांच करते हैं, संक्रमित ब्लड ट्रांसफ्यूज़न के माध्यम से एचआईवी के अनुबंध का जोखिम कम होता है.
- संक्रमित सुई का इस्तेमाल करना. यह आमतौर पर उन लोगों में देखा जाता है जो ड्रग एडिक्ट होते हैं.
- एचआईवी रोगी की देखभाल कर रहे स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को सुई से लगी चोट.
जोखिम
उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में वे शामिल हैं:-
- जिनके पास असुरक्षित यौन संबंध या कई भागीदारों के साथ यौन संबंध हैं.
- उनके जननांगों पर घावों के साथ, जो तब वायरस के लिए प्रवेश बिंदु के रूप में कार्य करते हैं. जो दवाओं को अंतःशिरा में इंजेक्ट करते हैं, क्योंकि सुई और सीरिंज का आदान-प्रदान आम है.
- हेल्थकेयर कार्यकर्ता जो एचआईवी संक्रमण वाले मरीजों में शामिल होते हैं और रोगी से सुई या ब्लड के संपर्क में आ सकते हैं.
- जो खतनारहित हैं वे आमतौर पर विषमलैंगिक संचरण (heterosexual transmission) के माध्यम से उच्च जोखिम में हैं.
एचआईवी/एड्स की रोकथाम – HIV/AIDS Prevention
एड्स से बचने का सबसे आसान तरीका एचआईवी संक्रमण से बचाव है. एचआईवी संक्रमण के खिलाफ रोकथाम में निम्नलिखित शामिल हैं:-
- कई भागीदारों के साथ असुरक्षित यौन संबंध संबंध से बचें.
- हर बार संभोग करते समय नए कंडोम का प्रयोग करें. नशीली दवाओं का उपयोग करना बंद करें क्योंकि सुइयों को साझा करने से आपको एचआईवी होने की बहुत अधिक संभावना है. आदत से छुटकारा पाने के लिए परिवार और दोस्तों या पुनर्वास केंद्र से मदद लें.
- रेजर या अन्य उपकरणों को साझा न करें, जहां कटौती के माध्यम से ब्लड एक्सचेंज संभव हो.
- पुरुष खतना संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है.
- यदि आप गर्भवती हैं और एचआईवी है तो तत्काल चिकित्सा सहायता लें. यह बच्चे को संक्रमण के संचरण को रोकने में मदद करेगा.
- शादी के बंधन में बंधने से पहले कपल्स को मेडिकल चेकअप जरूर करवाना चाहिए. यह रोगों के शीघ्र निदान और परिवार नियोजन के दौरान आवश्यक उपाय करने में मदद कर सकता है.
- यदि आपको संक्रमण है तो हमेशा अपने भागीदारों को बताएं.
- हमेशा सुनिश्चित करें कि दवाओं को देने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला इंजेक्शन या सिरिंज नया है और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा आपके सामने खोला गया है.
एचआईवी/एड्स का निदान – HIV/AIDS Diagnosis
एचआईवी का निदान मुख्य रूप से ब्लड टेस्ट के माध्यम से होता है.
टेस्ट दो चरणों में चलाए जाते हैं.
यदि स्क्रीनिंग टेस्ट का प्रारंभिक दौर सकारात्मक है, तो निदान की पुष्टि के लिए दूसरा टेस्ट किया जाता है.
मुख्य टेस्ट में एक एचआईवी एंटीबॉडी टेस्ट जो एक वायरल प्रोटीन के लिए परीक्षण शामिल है जिसे p24 एंटीजन और एक आरएनए टेस्ट के रूप में जाना जाता है.
पुष्टिकरण टेस्ट को वेस्टर्न ब्लॉट कहा जाता है.
चूंकि वायरस को विकसित होने और फैलने में कुछ हफ़्ते लगते हैं, इसलिए कुछ प्रिलिमिनरी टेस्ट सकारात्मक नहीं हो सकते हैं.
यदि किसी टेस्ट के परिणाम स्पष्ट नहीं हैं, तो उन्हें कुछ महीनों के बाद दोहराया जाना चाहिए.
इसे विंडो पीरियड (window period) कहा जाता है.
इन टेस्ट्स के अलावा, टेस्ट के लिए मुंह, योनि या मूत्र के सैंपल भी एकत्र किए जा सकते हैं.
किए गए किसी भी टेस्ट की वेस्टर्न ब्लॉट टेस्ट का उपयोग करके पुष्टि की जानी चाहिए. टीबी, किडनी या लीवर की क्षति या यूटीआई जैसी किसी भी जटिलता की जांच के लिए अतिरिक्त टेस्ट भी चलाए जा सकते हैं.
एचआईवी/एड्स उपचार – HIV/AIDS Treatment
चूंकि एचआईवी संक्रमण और एड्स दोनों का कोई इलाज नहीं है, उपचार का ध्यान वायरस को रोकने और स्थिति को बिगड़ने से रोकने की कोशिश के इर्द-गिर्द घूमता है. चिकित्सा के इस रूप के लिए शब्द एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी – antiretroviral therapy (ART) है, जिसमें अनिवार्य रूप से वायरस और इसकी क्रिया को रोकने के लिए विभिन्न दवाओं का संयोजन शामिल है.
इस प्रक्रिया में सहायता करने वाली दवाएं हैं:-
- नॉन-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर – non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI) ऐसी दवाएं हैं जो कुछ प्रोटीनों को काटने में मदद करती हैं, जिन्हें एचआईवी को गुणा करने की आवश्यकता होती है.
- प्रोटीज अवरोधक दवाओं (protease inhibitor drugs) का एक और सेट है, जो प्रोटीज नामक प्रोटीन को रोकता है जो एचआईवी को गुणा करने में भी मदद करता है.
- फ्यूजन इनहिबिटर ड्रग्स (fusion inhibitor drugs) हैं जो एचआईवी को सीडी 4 कोशिकाओं (CD4 cells) में प्रवेश करने से रोकते हैं और इस तरह सीडी 4 काउंट को बरकरार रखते हैं.
- इंटीग्रेज इनहिबिटर (integrase inhibitor) एचआईवी की आनुवंशिक सामग्री को इंटीग्रेज नामक एक आवश्यक प्रोटीन को रोककर सीडी 4 कोशिकाओं के डीएनए के साथ फ्यूज़ होने से रोकते हैं.
जीवन शैली प्रबंधन
जिन लोगों का एचआईवी संक्रमण/एड्स का इलाज चल रहा है उन्हें मित्रों और परिवार से बहुत मदद की आवश्यकता हो सकती है.
चूंकि उपचार लंबा है और बल्कि जल निकासी भी है, इसलिए लोगों को मदद की आवश्यकता हो सकती है:-
- स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए और से यात्रा करना.
- वित्तीय सहायता.
- रोजगार सहायता.
- कानूनी सहायता.
- स्वयं और बच्चे की देखभाल.
- मित्रों, परिवार और समाज से भावनात्मक समर्थन और स्वीकृति.
जीवनशैली में किए गए बदलावों में नशीली दवाओं और शराब के दुरुपयोग जैसी आदतों को छोड़ना और स्वस्थ खाने के विकल्प बनाना शामिल है.
भोजन विकल्पों में शामिल हैं:
- अधिक फल, सब्जियां और अनाज खाना.
- अंडे और कच्चे मांस, या ऐसे खाद्य पदार्थों से परहेज करना जो किसी भी खाद्य-जनित संक्रमण के होने की संभावना को बढ़ा सकते हैं.
- जहां तक संभव हो पके हुए भोजन का विकल्प चुनें.
- समय पर उपचार लेना.
- प्रतिरक्षा को बढ़ावा देने के लिए वैकल्पिक उपचार लेना.
- एक संभावित संक्रमण के संकेत पर तुरंत चिकित्सा सहायता लेना, क्योंकि एचआईवी संक्रमण वाले लोगों में संक्रमण भड़क उठता है और तेजी से गंभीर हो जाता है.
एचआईवी/एड्स रोग का निदान और जटिलताएं
रोग का निदान
एड्स से पीड़ित लोगों की अनुमानित आयु 10 वर्ष तक होती है.
हालांकि, जो लोग समय पर, उचित चिकित्सा सहायता प्राप्त करते हैं, वे 50 से अधिक वर्षों तक जीवित रह सकते हैं, जब तक कि स्थितियों को बेहतर ढंग से प्रबंधित किया जाता है और स्वास्थ्य बनाए रखा जाता है.
जटिलताओं
बीमारी के साथ-साथ एचआईवी/एड्स के लिए निर्धारित उपचार दोनों से कई जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं.
य़े हैं:-
दवाओं के कई दुष्प्रभावों का अनुभव किया जा सकता है, इनमें मतली, थकान, दस्त, हड्डियों के घनत्व में कमी, हृदय रोग, उच्च कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा और मांसपेशियों के ऊतकों की हानि शामिल हैं.
कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली को देखते हुए स्थिति से उत्पन्न होने वाली जटिलताएं कई हैं. टीबी, हेपेटाइटिस, यौन संचारित रोग, यकृत और गुर्दे की क्षति और यूटीआई रोग से जुड़ी कुछ जटिलताएँ हैं.
उन लोगों में कैंसर का खतरा बढ़ जाता है जो या तो बीमारी के चरण 3 में हैं या निकट आ रहे हैं.
अंग विफलता का जोखिम, जो किसी भी स्तर पर लोगों को प्रभावित कर सकता है.
(डिस्क्लेमर : लेख के इस भाग में दी गई जानकारी केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है। सटीक निदान करने के लिए सभी परिणामों को रोगी के डेटा के साथ चिकित्सकीय रूप से सहसंबद्ध होना चाहिए।)
संदर्भ
- Ferri FF. Ferri’s Clinical Advisor 2018. In: Ferri’s Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa: Elsevier; 2018.
- University of California San Francisco [Internet]. San Francisco, CA: Department of medicine; Superinfection
- Center for Disease Control and Prevention [internet], Atlanta (GA): US Department of Health and Human Services; HIV/AIDS
- National Institutes of Health; Office of Dietary Supplements. [Internet]. U.S. Department of Health & Human Services; USPHS/IDSA Guidelines for the Prevention of Opportunistic Infections in Persons Infected with Human Immunodeficiency Virus.
