by Diaphragmatic Hernia in Hindi | डायाफ्रामिक हर्निया एक जन्म दोष है जिसमें डायाफ्राम में असामान्य छेद है. डायाफ्राम छाती और पेट के बीच की मांसपेशी है जो सांस लेने में मदद करता है. यह असामान्य छेद पेट से अंगों के हिस्से को फेफड़ों के पास छाती गुहा में जाने की अनुमति देता है.
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डायाफ्रामिक हर्निया क्या है? – What is Diaphragmatic Hernia in Hindi?
डायाफ्राम, छाती और पेट की गुहाओं के बीच एक गुंबद के आकार का मांसपेशी अवरोध है. यह हृदय और फेफड़ों को पेट के अंगों (पेट, आंत, स्प्लीन और लिवर) से अलग करता है.
डायाफ्रामिक हर्निया तब होता है जब पेट के एक या अधिक अंग डायाफ्राम में एक दोष (छेद) के माध्यम से छाती में ऊपर की ओर बढ़ते हैं. इस प्रकार का दोष जन्म के समय मौजूद हो सकता है या बाद में जीवन में प्राप्त हो सकता है. यह हमेशा एक चिकित्सीय आपात स्थिति होती है और इसे ठीक करने के लिए शीघ्र सर्जरी की आवश्यकता होती है.
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डायाफ्रामिक हर्निया के कारण क्या हैं? – What are the causes of Diaphragmatic Hernia in Hindi?
जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया (Congenital Diaphragmatic Hernia), भ्रूण के निर्माण के दौरान डायाफ्राम के असामान्य विकास के कारण होता है. भ्रूण के डायाफ्राम में खराबी के कारण उनके पेट के एक या अधिक अंग छाती में चले जाते हैं और उस स्थान पर कब्जा कर लेते हैं जहां उनके फेफड़े होने चाहिए. परिणामस्वरूप फेफड़े ठीक से विकसित नहीं हो पाते. अधिकांश मामलों में, यह केवल एक फेफड़े (lung) को प्रभावित करता है.
एक्वायर्ड डायाफ्रामिक हर्निया (Acquired diaphragmatic hernia), आमतौर पर कुंद या मर्मज्ञ चोट (penetrating injury) का परिणाम होता है. यातायात दुर्घटनाओं और गिरने से अधिकांश कुंद चोटें (blunt injuries) लगती हैं. मर्मज्ञ चोटें आमतौर पर चाकू या बंदूक की गोली के घावों के कारण होती हैं. पेट या छाती पर सर्जरी से डायाफ्राम को आकस्मिक क्षति भी हो सकती है. शायद ही कभी, डायाफ्रामिक हर्निया बिना किसी ज्ञात कारण के हो सकता है और कुछ समय तक इसका निदान नहीं हो पाता है, जब तक कि यह लक्षण पैदा करने के लिए पर्याप्त गंभीर न हो जाए.
डायाफ्रामिक हर्निया के जोखिम कारक क्या हैं? – What are the risk factors for Diaphragmatic Hernia in Hindi?
अधिकांश जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया अज्ञातहेतुक (idiopathic) होते हैं; उनका कारण अज्ञात है. ऐसा माना जाता है कि कई कारकों के संयोजन से उनका विकास होता है. इन हर्निया के निर्माण में क्रोमोसोमल और आनुवांशिक असामान्यताएं, पर्यावरणीय जोखिम और पोषण संबंधी समस्याएं सभी की भूमिका हो सकती है. यह अन्य अंग समस्याओं जैसे हृदय, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (gastrointestinal), या जेनिटोरिनरी सिस्टम (genitourinary system) के असामान्य विकास के साथ भी हो सकता है.
निम्नलिखित कारक अधिग्रहीत डायाफ्रामिक हर्निया के जोखिम को बढ़ा सकते हैं :-
- किसी यातायात दुर्घटना के कारण कुंद चोटें (blunt injuries).
- छाती या पेट पर शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं.
- गिरता है जो डायाफ्राम क्षेत्र को प्रभावित करता है.
- भोंकने के ज़ख्म.
- बंदूक की गोली के घाव.
डायाफ्रामिक हर्निया के लक्षण क्या हैं? – What are the symptoms of Diaphragmatic Hernia in Hindi?
डायाफ्रामिक हर्निया के लक्षणों की गंभीरता इसके आकार, कारण और इसमें शामिल अंगों के आधार पर भिन्न हो सकती है.
- सांस लेने में दिक्क्त
यह आमतौर पर बहुत गंभीर होता है. जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया में, यह फेफड़ों के असामान्य विकास के परिणामस्वरूप होता है. एक्वायर्ड डायाफ्रामिक हर्निया में, यह तब होता है जब कॉनजेशन (congestion) के कारण फेफड़े ठीक से काम नहीं कर पाते हैं.
- तचीपनिया (तेजी से सांस लेना)
आपके फेफड़े तेज़ गति से काम करके आपके शरीर में ऑक्सीजन के निम्न स्तर की भरपाई करने का प्रयास कर सकते हैं.
- त्वचा का नीला पड़ना
जब आपके शरीर को आपके फेफड़ों से पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, तो इससे आपकी त्वचा नीली (Cyanosis) दिखाई दे सकती है.
- तचीकार्डिया (तेजी से हृदय गति)
आपके शरीर को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करने की कोशिश करने के लिए आपका हृदय सामान्य से अधिक तेजी से पंप कर सकता है.
- सांस की आवाज़ कम होना या अनुपस्थित होना
जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया के मामले में यह लक्षण आम है क्योंकि हो सकता है कि बच्चे का एक फेफड़ा ठीक से नहीं बना हो. प्रभावित हिस्से पर सांस की आवाज़ अनुपस्थित होगी या सुनना बहुत मुश्किल होगा.
- छाती क्षेत्र में मल त्याग की आवाजें.
यह तब होता है जब आपकी आंतें आपकी छाती गुहा में ऊपर चली जाती हैं.
- पेट कम भरा होना
पैल्पेशन (कुछ क्षेत्रों पर दबाव डालकर शरीर की जांच) करने पर आपका पेट जितना भरा होना चाहिए उससे कम हो सकता है. ऐसा पेट के अंगों के छाती गुहा में धकेले जाने के कारण होता है.
डायाफ्रामिक हर्निया का निदान कैसे किया जाता है? – How is Diaphragmatic Hernia diagnosed in Hindi?
डॉक्टर आमतौर पर बच्चे के जन्म से पहले जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया का निदान कर सकते हैं. लगभग आधे मामले भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान सामने आते हैं. गर्भाशय के भीतर एमनियोटिक द्रव (वह तरल पदार्थ जो भ्रूण को घेरता है और उसकी रक्षा करता है) की मात्रा भी बढ़ सकती है.
जन्म के बाद, शारीरिक परीक्षण के दौरान निम्नलिखित असामान्यताएँ प्रकट हो सकती हैं :-
- छाती की असामान्य हलचल.
- सांस लेने में दिक्क्त.
- त्वचा का रंग नीला पड़ना (Cyanosis)
- छाती के एक तरफ अनुपस्थित सांस की आवाज़.
- छाती में मल त्याग की आवाजें.
- पेट “आधा-खाली” महसूस होना.
जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया या एक्वायर्ड डायाफ्रामिक हर्निया का निदान करने के लिए आमतौर पर निम्नलिखित परीक्षण पर्याप्त होते हैं :-
- एक्स-रे.
- अल्ट्रासाउंड स्कैन (वक्ष और पेट की गुहाओं और उनकी सामग्री की छवियां बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है).
- सीटी स्कैन (CT scan) (पेट के अंगों को सीधे देखने की अनुमति देता है).
- धमनी रक्त गैस परीक्षण (धमनी से सीधे रक्त लेता है और ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड, और अम्लता, या पीएच स्तर के स्तर का परीक्षण करता है).
- एमआरआई (विशेषकर भ्रूण में अंगों के अधिक केंद्रित मूल्यांकन के लिए).
डायाफ्रामिक हर्निया का इलाज कैसे किया जाता है? – How is Diaphragmatic Hernia treated in Hindi?
जन्मजात और अधिग्रहीत डायाफ्रामिक हर्निया दोनों में आमतौर पर तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है. पेट के अंगों को छाती से हटाकर वापस पेट में डालने के लिए सर्जरी की जानी चाहिए. फिर सर्जन डायाफ्राम की मरम्मत करते हैं.
जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया के साथ, सर्जन बच्चे के जन्म के 48 से 72 घंटे बाद ही सर्जरी कर सकते हैं. आपातकालीन स्थितियों में सर्जरी पहले भी हो सकता है या इसमें देरी भी हो सकती है. हर मामला अलग है. पहला कदम बच्चे को स्थिर करना और उसके ऑक्सीजन स्तर को बढ़ाना है. शिशु को स्थिर करने और सांस लेने में सहायता के लिए विभिन्न प्रकार की दवाओं और तकनीकों का उपयोग किया जाता है. इन शिशुओं की देखभाल अत्यधिक विशिष्ट नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) वाले केंद्र में की जाती है. एक बार जब बच्चा स्थिर हो जाए, तो सर्जरी हो सकती है.
अधिग्रहीत डायाफ्रामिक हर्निया के साथ, रोगी को आमतौर पर सर्जरी से पहले स्थिर करने की आवश्यकता होती है. क्योंकि अधिग्रहीत डायाफ्रामिक हर्निया के अधिकांश मामले चोट के कारण होते हैं, आंतरिक रक्तस्राव जैसी अन्य जटिलताएँ भी हो सकती हैं. इसलिए जितनी जल्दी हो सके सर्जरी होनी चाहिए.
डायाफ्रामिक हर्निया को कैसे रोका जा सकता है? – How can Diaphragmatic Hernia be prevented in Hindi?
वर्तमान में, जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया को रोकने का कोई ज्ञात तरीका नहीं है. गर्भावस्था के दौरान प्रारंभिक और नियमित प्रसवपूर्व देखभाल जन्म से पहले समस्या का पता लगाने में मदद करने के लिए महत्वपूर्ण है. यह प्रसव से पहले, दौरान और बाद में उचित योजना और देखभाल की अनुमति देता है.
कुछ बुनियादी निवारक उपाय जो आपको धिग्रहीत डायाफ्रामिक हर्निया से बचने में मदद कर सकते हैं उनमें शामिल हैं :-
- सुरक्षित रूप से गाड़ी चलाएं और हमेशा सीट बेल्ट पहनें.
- ऐसी गतिविधियों से बचें जिनसे आपको छाती या पेट पर गंभीर चोट लगने का खतरा हो, जैसे अत्यधिक खेल.
- शराब को सीमित करें और नशीली दवाओं के उपयोग से बचें, जिससे आपको दुर्घटनाओं का खतरा अधिक हो सकता है.
- चाकू और कैंची जैसी नुकीली वस्तुओं के आसपास सावधानी बरतें.
निष्कर्ष
यदि आपका बच्चा जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया के साथ पैदा हुआ है, तो उन्हें तत्काल गहन देखभाल और लंबे समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है. उसके बाद उन्हें दीर्घकालिक अनुवर्ती देखभाल की आवश्यकता हो सकती है. आप और आपका बच्चा डॉक्टर, की एक विस्तृत टीम पर भरोसा करेंगे जिसमें बाल रोग विशेषज्ञ, सर्जन, पोषण और विकास विशेषज्ञ और चिकित्सक शामिल हैं. आपकी टीम निदान के क्षण से लेकर – आमतौर पर, गर्भावस्था के दौरान – आपके बच्चे के प्रारंभिक जीवन तक हर कदम पर आपका समर्थन करेंगे.
(डिस्क्लेमर : लेख के इस भाग में दी गई जानकारी केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है। सटीक निदान करने के लिए सभी परिणामों को रोगी के डेटा के साथ चिकित्सकीय रूप से सहसंबद्ध होना चाहिए।)
संदर्भ
- professional, C.C. medical (Internet) Congenital diaphragmatic hernia: Symptoms, types & what it is, Cleveland Clinic.
- Diaphragmatic hernia: Medlineplus medical encyclopedia (Internet) MedlinePlus.
- Khalid, R. (2017) Diaphragmatic hernia: Causes, symptoms & diagnosis, Healthline.
- The Children’s Hospital of Philadelphia (2014) Congenital diaphragmatic hernia (CDH), Children’s Hospital of Philadelphia.
