मिर्गी – Epilepsy in Hindi

मिर्गी क्या है? – What is Epilepsy in Hindi?

Epilepsy in Hindi | मिर्गी एक सामान्य न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर है जो वर्तमान में दुनिया भर में लगभग 50 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है. मिर्गी से प्रभावित 80% से अधिक लोग मध्यम से निम्न आय वाले देशों में रहते हैं. यह बरामदगी (seizures) की विशेषता है, जो एक हिस्से या पूरे शरीर में अनियंत्रित झटकेदार मूवमेंट होता है, और कभी-कभी चेतना (Consciousness) के नुकसान और मूत्राशय और मल त्याग के नियंत्रण के नुकसान से जुड़ा होता है. 

मस्तिष्क की कोशिकाओं में बिजली के आवेगों (electrical impulses) के अत्यधिक रिलीज के कारण दौरे पड़ते हैं. एपिसोड की बारंबार होना, एक वर्ष में एक से दो बार, या दिन में कई बार  हो सकता है.

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मिर्गी के प्रकार – Types of Epilepsy in Hindi

बरामदगी को दो प्रकारों में बाटा किया गया है :-

1. फोकल बरामदगी – Focal Seizures

जब दौरे मस्तिष्क के एक हिस्से से उत्पन्न होते हैं, तो उन्हें फोकल या आंशिक दौरे कहा जाता है.

फोकल बरामदगी दो प्रकार की हो सकती है :-

• फोकल बरामदगी चेतना के नुकसान के बिना – Focal Seizures without loss of Consciousness

इस प्रकार के दौरे के दौरान, एपिसोड के दौरान व्यक्ति जाग रहा होता है. वे परिवर्तित गंध, स्वाद या भावनाओं का अनुभव कर सकते हैं. कुछ लोगों को हाथ और पैर में अनैच्छिक गति (Involuntary movement), झुनझुनी और चक्कर आने का अनुभव हो सकता है. इन्हें आंशिक या साधारण दौरे के रूप में भी जाना जाता है.

• परिवर्तित जागरूकता के साथ फोकल बरामदगी – Focal Seizures with Altered Awareness

इस प्रकार के दौरे में, व्यक्ति बेहोश हो सकता है या परिवर्तित जागरूकता का अनुभव कर सकता है. वे बिना किसी प्रतिक्रिया के अंतरिक्ष में देख सकते हैं या यहां तक ​​कि निगलने या चबाने जैसी दोहराए जाने वाली गतिविधियों को भी कर सकते हैं. इन्हें जटिल दौरे भी कहा जाता है.

 

2. सामान्यीकृत बरामदगी – Generalized Seizures

इस प्रकार के दौरे मस्तिष्क के दोनों हिस्सों को प्रभावित करते हैं. 

ये दो प्रकार के होते हैं :-

• अनुपस्थिति बरामदगी – Absence Seizures

इसमें तेजी से आंखें झपकती हैं या ऐसे क्षण होते हैं जहां व्यक्ति अंतरिक्ष में घूर रहा होता है और ऐसा प्रतीत होता है कि वह आसपास से अलग हो गया है, और अगर आप उसका नाम पुकारते हैं तो वह सुन नहीं सकता है.

• टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी – Tonic-Clonic Seizures

इस घटना के बाद व्यक्ति होश खो सकता है, रो सकता है, जमीन पर गिर सकता है, झटकेदार हरकतें कर सकता है और थकान महसूस कर सकता है.

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मिर्गी के लक्षण – Symptoms of Epilepsy in Hindi

लक्षण मस्तिष्क में शामिल क्षेत्र के स्थान पर निर्भर करते हैं जहां से दौरे उत्पन्न होते हैं. लक्षणों में शामिल हैं :-

• बेहोशी
• उलझन
• एक बिंदु पर घूर रहा है.
• हाथ और पैर की मरोड़ते हरकतें.
• दृष्टि, श्रवण और स्वाद जैसी इंद्रियों में गड़बड़ी.
• मूड में बदलाव, जैसे डर और चिंता.

 

मिर्गी के कारण और जोखिम कारक – Epilepsy Causes and Risk Factors

कारण

यह देखा गया है कि लगभग आधे मामलों में मिर्गी का कारण अज्ञात होता है. कई प्रकार की मिर्गी होती है, और अंतर्निहित कारण भिन्न हो सकते हैं. कई मामलों में, एक से अधिक प्रेरक कारक हो सकते हैं, जिससे डॉक्टरों के लिए स्थिति की पहचान करना और उसका इलाज करना मुश्किल हो जाता है. 

मिर्गी के कारण हैं :-

जेनेटिक

मिर्गी माता-पिता में से किसी एक या दोनों से विरासत में मिल सकती है. कुछ मामलों में जहां मिर्गी किसी भी माता-पिता से विरासत में नहीं मिली है, कुछ जीन, जो विशिष्ट प्रकार की मिर्गी से जुड़े होते हैं, पर्यावरण में बदलाव के कारण अचानक सक्रिय हो सकते हैं और जब्ती (seizure) के हमलों को ट्रिगर कर सकते हैं. ऑटिज़्म (autism) और सेरेब्रल पाल्सी (cerebral palsy) जैसे कुछ विकास संबंधी डिसऑर्डर भी मिर्गी से जुड़े हुए हैं. अनुवांशिक स्थितियां (genetic conditions) जो मिर्गी के कारण मस्तिष्क की विकृतियों (distortions) का कारण बन सकती हैं, 

उनमें शामिल हैं :-

टूबेरौस स्क्लेरोसिस – Tuberous Sclerosis

यह एक आनुवंशिक स्थिति है जिसमें मस्तिष्क सहित शरीर के विभिन्न अंगों में ऊतक अतिवृद्धि (tissue hypertrophy) देखी जाती है.

न्यूरोफाइब्रोमैटॉसिस – Neurofibromatosis

इस आनुवंशिक स्थिति में, नसों को ढंकने वाली परतों पर सौम्य ट्यूमर (Benign tumors) बनते हैं.

सिर में चोट / आघात – Head Injury/Trauma

सड़क यातायात दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप सिर की चोटें, घर पर दुर्घटनाएं जैसे कि सीढ़ियों से गिरना, फिसलना या गिरना, खेल चोटों, सिर पर चोट लगना, हमला या किसी अन्य प्रकार की दर्दनाक चोट से मिर्गी हो सकती है.

जन्म से पहले / जन्म के समय चोटें – Prenatal/birth Injuries

गर्भावस्था के दौरान, मां में किसी भी संक्रमण के कारण पोषण की कमी और जन्म के समय कम वजन का बच्चा हो सकता है. प्रसव के समय, मस्तिष्क को कोई चोट, जैसे संदंश प्रसव (forceps delivery) या बच्चे के सिर की अनुचित देखभाल, या गर्भनाल गर्दन के चारों ओर उलझी हुई, मस्तिष्क तक पहुंचने वाली ऑक्सीजन से समझौता कर सकती है और इसके परिणामस्वरूप मिर्गी हो सकती है.

मस्तिष्क के रोग – Brain Diseases

मस्तिष्क की स्थिति जो ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी का कारण बन सकती है, मिर्गी का कारण बन सकती है। स्ट्रोक, ब्रेन ट्यूमर, अल्जाइमर रोग, मेनिन्जाइटिस, एचआईवी, एन्सेफलाइटिस और ब्रेन फोड़ा कुछ ऐसी स्थितियां हैं जो मिर्गी का कारण बन सकती हैं। neurocysticercosis में, एक बीमारी जो मुख्य रूप से उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में देखे जाने वाले कृमियों के कारण होती है, यदि कृमि मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं, तो दौरे पड़ सकते हैं, और उस क्षेत्र में रहने वाले लोगों में दौरे का एक प्रमुख कारण है। अध्ययनों से पता चला है कि स्ट्रोक 35 साल की उम्र के बाद मिर्गी का सबसे आम कारण है।

 

जोखिम

कुछ जोखिम कारक हैं जो मिर्गी के खतरे को बढ़ा सकते हैं.

• आयु

हालांकि मिर्गी किसी भी उम्र में हो सकती है, यह छोटे बच्चों और वयस्कों में बहुत आम है.

• परिवार के इतिहास

यदि मिर्गी का पारिवारिक इतिहास है, तो व्यक्ति को भी विकार विकसित होने का अधिक खतरा होता है.

• सिर में चोट

सिर की चोट के इतिहास वाले लोग, विशेष रूप से वे जो मोटरसाइकिल रेसिंग या स्कीइंग जैसे साहसिक खेलों के कारण होते हैं, उन्हें मिर्गी का उच्च जोखिम होता है.

• पागलपन

डिमेंशिया, अल्जाइमर और ऐसी अन्य बीमारियों का इतिहास किसी बिंदु पर मिर्गी के विकास के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है. ऐसा देखा गया है कि ऐसे 10% से 22% व्यक्तियों में मिर्गी के लक्षण दिखाई देते हैं.

• बचपन के दौरे

जिन बच्चों को बुखार या अन्य मस्तिष्क संबंधी विकार के साथ लंबे समय तक दौरे पड़ते हैं, उनमें वयस्क जीवन में मिर्गी विकसित होने का खतरा अधिक होता है.

 

मिर्गी की रोकथाम – Epilepsy Prevention in Hindi

यदि मिर्गी का कारण अज्ञात है, तो दौरे को रोकना मुश्किल हो सकता है. पहचाने जाने योग्य कारण वाले व्यक्तियों में बरामदगी को रोकने के उपायों में शामिल हैं :-

• सिर की चोटों से बचने के लिए निवारक उपाय करें.
• चोटों को रोकने के लिए प्रसव के समय उचित देखभाल और संभाल, और नवजात शिशु को पर्याप्त ऑक्सीजन प्रदान करने से जीवन में बाद में मिर्गी के विकास को रोका जा सकता है. गर्भावस्था के दौरान मां को दिया गया उचित उपचार पोषण की कमी को रोकने और जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों की घटनाओं को कम करने में मदद कर सकता है.
• मस्तिष्क और नर्वस सिस्टम के संक्रमण का समय पर उपचार. ये रोग जो ट्रॉपिकल एरिया में या जहां कई कम आय वाले, मध्यम आय वाले और विकासशील देशों में आम हैं.
• शरीर के तापमान को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग, जिससे बुखार वाले बच्चों में दौरे पड़ने की संभावना कम हो सकती है.
• विशिष्ट और उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में मिर्गी को रोकने के लिए सरकार द्वारा अनुमोदित स्वास्थ्य कार्यक्रमों की मदद से विशिष्ट परजीवियों को मारना जो संक्रमण का कारण बनते हैं, जैसे न्यूरोकाइस्टिसरोसिस (neurocysticercosis).

 

मिर्गी का डायग्नोसिस  – Diagnosis of Epilepsy in Hindi

• इतिहास और परीक्षा

मिर्गी वाले व्यक्ति का निदान करने के लिए, डॉक्टर सावधानी से लक्षणों और एक कम्पलीट मेडिकल हिस्ट्री को नोट करेंगे. एक संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल टेस्ट की जाएगी, जिसमें मिर्गी के प्रकार का निदान करने के लिए व्यवहार, मोटर प्रतिक्रियाओं, मानसिक क्षमताओं और मस्तिष्क के अन्य भागों के कार्यों का मूल्यांकन शामिल है.

• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (EEG)

मिर्गी के निदान के लिए यह सबसे अधिक नियोजित प्रक्रिया है. ईईजी के दौरान, डॉक्टर विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करता है जो खोपड़ी से जुड़े होते हैं. ये इलेक्ट्रोड मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने में मदद करते हैं. डॉक्टर किसी भी असामान्य गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए रोगी के जागने या नींद के दौरान ईईजी रिकॉर्ड कर सकता है. कुछ लोगों के लिए, एक उच्च-घनत्व ईईजी की सलाह दी जा सकती है, जिसमें इलेक्ट्रोड एक-दूसरे से अधिक निकटता से जुड़े होते हैं. इस प्रकार का ईईजी मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्र को निर्धारित कर सकता है जो मिर्गी का कारण बन रहा है.

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT) स्कैन

एक सीटी स्कैन अल्सर, ट्यूमर या मस्तिष्क में किसी भी रक्तस्राव का निदान करने में सहायक हो सकता है, जो दौरे को जन्म दे सकता है.

• मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग  (MRI)

एक एमआरआई मस्तिष्क में घावों या ट्यूमर जैसी असामान्यताओं का पता लगाने में मदद करता है जो मिर्गी का कारण हो सकता है. कुछ लोगों में, सर्जरी से पहले एक कार्यात्मक एमआरआई की सलाह दी जा सकती है, ताकि डॉक्टर महत्वपूर्ण शारीरिक कार्यों जैसे भाषण, चाल, आदि से जुड़े क्षेत्रों से बच सकें.

• सिंगल-फोटॉन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (SPECT) 

इस प्रक्रिया की आमतौर पर सलाह तब दी जाती है जब एमआरआई और ईईजी मस्तिष्क के क्षेत्र का पता लगाने में असमर्थ होते हैं जिससे मिर्गी होती है. इस प्रक्रिया में, रेडियोधर्मी सामग्री (radioactive material) की एक छोटी खुराक इंजेक्ट की जाती है जो मस्तिष्क के विभिन्न भागों में रक्त के प्रवाह की 3 डी छवि (3d image)  बनाती है.

• न्यूरोसाइकोलॉजिकल टेस्ट 

न्यूरोसाइकोलॉजिकल टेस्ट किसी व्यक्ति की स्मृति, विचार प्रक्रिया, भाषण और मोटर कौशल का आकलन करते हैं. यह मस्तिष्क में प्रभावित या शामिल क्षेत्रों की पहचान करने में मदद करता है.

• अन्य जांच

उपरोक्त परीक्षणों के साथ, डॉक्टर के आदेश के अनुसार, संक्रमण, आनुवांशिक बीमारियों (genetic diseases) और किसी भी अन्य बीमारियों से निपटने के लिए विशिष्ट रक्त परीक्षण किए जा सकते हैं.

 

मिर्गी का इलाज – Epilepsy Treatment in Hindi

मिर्गी के उपचार में मुख्य रूप से शामिल हैं :-

मिरगी रोधी दवाएं – Antiepileptic Drugs

मिरगी-रोधी दवाएं पसंद का आमतौर पर नियोजित उपचार हैं. यह बताया गया है कि इन दवाओं में 70% से अधिक मामलों में लक्षणों या दौरों को नियंत्रित करने या राहत देने में मदद मिलती है. ये दवाएं मस्तिष्क द्वारा छोड़े गए रसायनों की मात्रा को बदलकर बरामदगी की तीव्रता और आवृत्ति (frequency) को कम करने में मदद करती हैं. हालांकि ये दवाएं मिर्गी को ठीक करने में मदद नहीं करती हैं, लेकिन वे नियमित उपचार से एपिसोड की संख्या को कम कर सकती हैं.

ये दवाएं कई रूपों में उपलब्ध हैं. उपचार की शुरुआत में अक्सर एक कम खुराक दी जाती है और एपिसोड बंद होने तक खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है. कोई महत्वपूर्ण प्रतिक्रिया या सुधार न होने पर डॉक्टर दवा बदल सकते हैं. दवा का प्रकार मिर्गी के प्रकार पर निर्भर करता है, और ये दवाएं केवल एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती हैं. यदि व्यक्ति कोई अन्य दवा ले रहा है, तो चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए.

इन दवाओं के साइड इफेक्ट में शामिल हैं :-

• सिरदर्द.
• शक्ति की कमी.
• बालों का झड़ना या बालों का अत्यधिक बढ़ना.
• मसूड़ों में सूजन.
• त्वचा के चकत्ते.
• झटके.

यदि ऐसे कोई दुष्प्रभाव होते हैं, तो उन्हें तुरंत चिकित्सक के ध्यान में लाया जाना चाहिए. इसलिए, दवाओं को ठीक उसी तरह लेना सबसे अच्छा है जैसा वे निर्धारित हैं. खुराक में किसी भी बदलाव या यहां तक कि दवा के सामान्य संस्करण के बारे में डॉक्टर से बात करें. 

चिकित्सक की अनुमति के बिना दवा बंद न करें. यदि व्यवहार या मनोदशा में कोई परिवर्तन हो, तो उन्हें सूचित किया जाना चाहिए. समय के साथ, अधिकांश मिरगी-विरोधी दवाएं बंद कर दी जाती हैं और व्यक्ति बिना किसी लक्षण के जी सकता है.

सर्जरी 

यदि दवाएं पर्याप्त राहत प्रदान नहीं करती हैं या कई दुष्प्रभाव उत्पन्न करती हैं, तो सर्जरी की सलाह दी जा सकती है. ऑपरेशन के दौरान दिमाग के प्रभावित हिस्से को हटा दिया जाता है. सर्जरी केवल तभी की जाती है जब मस्तिष्क का एक छोटा सा क्षेत्र प्रभावित होता है और यह क्षेत्र महत्वपूर्ण शारीरिक कार्यों को प्रभावित नहीं करता है, जैसे भाषण, श्रवण, चाल, मोटर गतिविधि आदि.

जीवन शैली प्रबंधन

• बरामदगी को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे खतरनाक हो सकते हैं और जटिलताएं पैदा कर सकते हैं.
• दवाएं नियमित रूप से लें. डॉक्टर की अनुमति के बिना किसी भी खुराक को छोड़ें या बंद न करें ट्रिगर्स की पहचान करें जो दौरे या मिर्गी का कारण बन सकते हैं. सबसे आम ट्रिगर में शराब, नींद की कमी, तनाव, तेज रोशनी, तेज आवाज और बहुत कुछ शामिल हैं. 
• बरामदगी के एपिसोड, इसकी तीव्रता और अवधि के साथ-साथ उन गतिविधियों के विवरण की एक डायरी रखें जो आप एपिसोड होने से पहले कर रहे थे.

ट्रिगर कारकों से निपटने का प्रयास करें :-

• जल्दी सोने की कोशिश करना.
• हल्की सांस लेने के व्यायाम करना.
• शराब का सेवन कम करना.

यदि आपके दौरे बार-बार आते हैं, तो ड्राइविंग, तैराकी और खाना पकाने जैसी गतिविधियों से बचें, क्योंकि यदि इन गतिविधियों के दौरान दौरे पड़ते हैं तो इससे नुकसान हो सकता है.

• घर में स्मोक डिटेक्टर लगाएं. चिकने किनारों वाले फर्नीचर का उपयोग करें.
• नहाते समय दरवाज़ा बंद न करें.
• यदि दौरे पड़ें तो डूबने से बचने के लिए नहाने के बजाय शॉवर लें.
• एक ऐसे साथी के साथ तैराकी करें, जो दौरे पड़ने की स्थिति में बचाव करने में सक्षम हो.
• बाहरी खेलों में भाग लेते समय हेलमेट का प्रयोग करें.

 

मिर्गी रोग का निदान और जटिलताओं

रोग का निदान

मिर्गी का कोई इलाज नहीं है. 

हालांकि, दवाओं की मदद से दौरों को लगभग पूरी तरह से नियंत्रित किया जा सकता है. परिणाम जब्ती के प्रकार और इसकी तीव्रता और अवधि पर निर्भर करता है. कुछ व्यक्ति पहले दवाओं को बंद करने में सक्षम हो सकते हैं, जबकि अन्य को लंबी अवधि के लिए दवाओं की आवश्यकता हो सकती है. अध्ययनों से पता चला है कि जिन लोगों को बहुत कम उम्र से लंबे समय तक मिर्गी के दौरे पड़ते हैं, उनमें खराब रोग का निदान होता है. अनियंत्रित बरामदगी व्यवहार और भावनात्मक समस्याओं के साथ-साथ मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकती है.

जटिलताओं

मिर्गी की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं :-

• ड्राइविंग या कार्य करने के दौरान बार-बार चोट लगना, खुद को काटना और गिरना.
• मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप स्ट्रोक होता है.
• हमले के दौरान भोजन फेफड़ों में चला जाता है, जिससे एस्पिरेशन निमोनिया (aspiration pneumonia) नामक स्थिति हो सकती है.
• बोलने और सीखने में कठिनाई.

(डिस्क्लेमर : लेख के इस भाग में दी गई जानकारी केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है। सटीक निदान करने के लिए सभी परिणामों को रोगी के डेटा के साथ चिकित्सकीय रूप से सहसंबद्ध होना चाहिए।)

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संदर्भ

1. National Health Service [Internet]. UK; Epilepsy.
2. National Institute of Neurological Disorders and Stroke [Internet] Maryland, United States; Epilepsy Information Page.
3. Senthil Amudhan, Gopalkrishna Gururaj, Parthasarathy Satishchandra. Epilepsy in India I: Epidemiology and public health. Ann Indian Acad Neurol.
4. healthdirect Australia. What causes epilepsy?. Australian government: Department of Health
5. Oguni H. Epilepsy and intellectual and developmental disabilities.. Journal of Policy and Practice in Intellectual Disabilities.
6. Center for Disease Control and Prevention [internet], Atlanta (GA): US Department of Health and Human Services; Types of Seizures
7. World Health Organization [Internet]. Geneva (SUI): World Health Organization; Epilepsy.